Испытание дигоксина перед абортом во втором триместре

Из 1,2 миллиона абортов, ежегодно производимых в США, примерно 12% приходится на второй триместр беременности. Предпочтительным методом прерывания беременности во втором триместре является дилатация и эвакуация или D&E. В 2006 году в США было выполнено 144 000 D&E. Клиницисты часто добиваются предоперационной асистолии плода с помощью трансабдоминальной инъекции дигоксина матери. До D&E медработники используют дигоксин для индуцирования гибели плода 1) если медработники предпочитают облегчить хирургическое родоразрешение плода и/или 2) для пациентов, которые перед абортом выражают желание гибели плода.

Использование дигоксина для достижения предоперационной асистолии плода широко распространено, однако не существует основанных на фактических данных стандартов того, как лучше всего добиться асистолии плода до проведения РЭ. Дигоксин вводили внутрисердечным, внутригрудным, внутриплодным и внутриамниотическим путями в дозах от 0,25 до 2 мг. Клиницисты, использующие дигоксин, обычно вводят его за один-два дня до D&E. Только в одном исследовании оценивалась эффективность дигоксина в различных дозах, это был ретроспективный и нерандомизированный анализ. Опубликованные данные о частоте неудач основаны на небольшом количестве пациентов и поэтому неточны. Внутриплодная инъекция дигоксина может быть более эффективной, но технически более сложной процедурой, чем интраамниотическая инъекция. Фармакодинамика дигоксина при использовании его для фетицида также неизвестна. Целью данного исследования является определение оптимального пути введения дигоксина (внутриплодного или внутриамниотического), который обеспечит максимальную безопасность пациента при сохранении эффективности.