Een proef met digoxine vóór abortus in het tweede trimester
Een gerandomiseerde klinische studie van intra-foetaal versus intra-amniotisch digoxine vóór beëindiging van de zwangerschap in het tweede trimester
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Van de 1,2 miljoen abortussen per jaar in de VS vindt ongeveer 12% plaats in het tweede trimester van de zwangerschap. De voorkeurstechniek voor zwangerschapsafbreking in het tweede trimester is dilatatie en evacuatie, of D&E. In 2006 werden 144.000 D&E's uitgevoerd in de VS. Clinici bereiken vaak preoperatieve foetale asystolie door een maternale transabdominale injectie van digoxine. Voorafgaand aan D&E gebruiken zorgverleners digoxine om foetale dood te induceren 1) voor de voorkeur van zorgverleners om de chirurgische bevalling van de foetus te vergemakkelijken, en/of 2) voor patiënten die vóór de abortus een verlangen naar foetale dood kenbaar maken.
Het gebruik van digoxine om preoperatieve foetale asystolie te bereiken is wijdverbreid, maar er zijn geen evidence-based standaarden voor de beste manier om foetale asystolie voorafgaand aan D&E te bereiken. Digoxine is toegediend via intracardiale, intrathoracale, intrafoetale en intra-amniotische routes, met doses variërend van 0,25 tot 2 mg. Artsen die digoxine gebruiken, injecteren het gewoonlijk een tot twee dagen voor de D&E. Slechts één studie heeft de effectiviteit van digoxine bij verschillende doseringen beoordeeld; dit was een retrospectieve en niet-gerandomiseerde analyse. De gepubliceerde faalpercentages zijn gebaseerd op kleine aantallen patiënten en zijn daarom onnauwkeurig. Intrafoetale digoxine-injectie kan effectiever zijn, maar is een technisch moeilijkere procedure dan intra-amniotische injectie. De farmacodynamiek van digoxine bij gebruik voor feticide is ook onbekend. Het doel van deze studie is het bepalen van de optimale route voor digoxine-injectie (intrafoetaal of intra-amniotisch) die de patiëntveiligheid maximaliseert met behoud van effectiviteit.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033
- Planned Parenthood Los Angeles - Bixby Health Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- minimaal 18 jaar oud
- Engels of Spaans sprekend
- geïnformeerde toestemming kunnen geven
- gedocumenteerde foetale hartactiviteit.
Uitsluitingscriteria:
- ernstige medische ziekte of hart- en vaatziekten
- huidige gebruik van cardiale of antihypertensiva
- hartritmestoornissen op preoperatief ECG
- meervoudige zwangerschap
- morbide obesitas (BMI hoger dan 40)
- bekende digoxine-allergie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: intra-foetale injectie
De proefpersonen zullen een dag voorafgaand aan hun chirurgische abortus in het tweede trimester een intrafoetale digoxine-injectie krijgen
|
Eenmalige transabdominale injectie van digoxine 1 mg in de foetus
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: intra-amniotische injectie
Proefpersonen krijgen een dag voorafgaand aan hun chirurgische abortus in het tweede trimester een intra-amniotische digoxine-injectie
|
Eenmalige transabdominale injectie van digoxine 1 mg in het vruchtwater
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
verschil in foetale asystolie tussen groepen
Tijdsspanne: op een dag
|
op een dag
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
digoxine-gerelateerde bijwerkingen
Tijdsspanne: op een dag
|
op een dag
|
|
verschillen in chirurgische procedure tussen groepen
Tijdsspanne: op een dag
|
op een dag
|
|
onderwerp tevredenheid
Tijdsspanne: op een dag
|
op een dag
|
|
serumdigoxinespiegels in onderzoekssubgroep
Tijdsspanne: op een dag
|
op een dag
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Katharine O White, MD, MPH, Physicians for Reproductive Choice and Health
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Jackson RA, Teplin VL, Drey EA, Thomas LJ, Darney PD. Digoxin to facilitate late second-trimester abortion: a randomized, masked, placebo-controlled trial. Obstet Gynecol. 2001 Mar;97(3):471-6. doi: 10.1016/s0029-7844(00)01148-0.
- Molaei M, Jones HE, Weiselberg T, McManama M, Bassell J, Westhoff CL. Effectiveness and safety of digoxin to induce fetal demise prior to second-trimester abortion. Contraception. 2008 Mar;77(3):223-5. doi: 10.1016/j.contraception.2007.10.011. Epub 2008 Jan 22.
- Drey EA, Thomas LJ, Benowitz NL, Goldschlager N, Darney PD. Safety of intra-amniotic digoxin administration before late second-trimester abortion by dilation and evacuation. Am J Obstet Gynecol. 2000 May;182(5):1063-6. doi: 10.1067/mob.2000.105438.
- White KO, Nucatola DL, Westhoff C. Intra-fetal Compared With Intra-amniotic Digoxin Before Dilation and Evacuation: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2016 Nov;128(5):1071-1076. doi: 10.1097/AOG.0000000000001671.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 20082058
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .