脳卒中関連肺炎の予測 (PREDICT)
脳卒中関連肺炎 (SAP) は、死亡率を増加させ、患者の神経学的予後に悪影響を及ぼすため、脳卒中の臨床的に関連する合併症を構成します。
SAP のリスクがある患者を早期に特定して、抗感染症治療を早期に開始できるようにすることで、予後が改善される可能性があります。 今日まで、脳卒中関連肺炎の信頼できる予測モデルや臨床スコアは存在しません。 最近、免疫機能障害を示すパラメーターがその後の SAP の発生と関連しているため、SAP の予測因子として使用できることが示されました。
この研究では、臨床パラメーターに基づいて SAP を予測する予後スコアを開発し、前向きに検証します。 さらに、この研究では、SAP の予測と診断のために選択された免疫および感染パラメーターの予後特性を調べます。 この研究は、これらの感染および免疫パラメーターが3か月の結果を予測するかどうかという問題にさらに対処します。 患者のサブグループでは、脳卒中のサイズと位置に関する MRI パラメーターを評価して、これらのパラメーターが SAP または 3 か月後の結果を予測できるかどうかを調査します。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
連絡先と場所
研究場所
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Barcelona、スペイン
- Hospital Vall d'hebrón
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Berlin、ドイツ
- Vivantes Auguste Viktoria Klinikum Neurologie
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Berlin、ドイツ
- Vivantes Neukölln Neurologie
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Berlin、ドイツ、10117
- Charite University (Center for Stroke Research Berlin CSB & NeuroCure Clinical Research Center NCRC)
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Berlin、ドイツ
- Unfallkrankenhaus Berlin, Neurologie
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Berlin、ドイツ
- Vivantes Klinikum im Friedrichshain Neurologie
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Berlin、ドイツ
- Vivantes Klinikum Spandau Neurologie
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Potsdam、ドイツ
- Sankt Josefs Krankenhaus Potsdam Neurologie
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- あらゆる重症度の前部(ACA、MCA)および後部大脳循環(PCA、BA)の虚血性脳卒中
- 過去36時間以内の脳卒中発症
- 18歳以上
- 患者または法定代理人による同意
除外基準:
- 頭蓋内出血
- 入院時の感染の徴候(臨床的/副臨床的)
- 既存の嚥下障害
- 入院時の人工呼吸器
- 介入試験への参加
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
グループ/コホートの数
コホートと介入
グループ/コホートグループ/コホート |
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虚血性脳卒中患者
-前部(ACA、MCA)および後部血流領域(PCA、BA)の虚血性脳卒中の患者 過去36時間の重症度
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳卒中発症後 36 時間以内に評価された臨床パラメーターに基づく SAP の予測スコア
時間枠:発症後7日以内のSAP(脳卒中)
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脳卒中発症後 36 時間以内に評価された臨床パラメータに基づいて SAP の予測スコアを確立する
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発症後7日以内のSAP(脳卒中)
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脳卒中発症後 7 日以内の SAP の発生に関する免疫パラメーター (IL6、IL10、mHLA-DR) または感染パラメーター (PCT) の予測特性
時間枠:発症後7日以内のSAP(脳卒中)
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脳卒中発症後 7 日以内の SAP の発生に対する免疫パラメーター (IL6、IL10、mHLA-DR) または感染パラメーター (PCT) の予測特性を評価する
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発症後7日以内のSAP(脳卒中)
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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神経学的転帰に対する免疫パラメーター (IL6、IL8、IL10、mHLA-DR、MBL、ex vivo 刺激後の単球性サイトカイン分泌、C5a) および感染パラメーター (PCT、LBP) の予測特性
時間枠:症状(脳卒中)の発症から 3 か月後の神経学的転帰
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免疫パラメーター (IL6、IL8、IL10、mHLA-DR、MBL、ex vivo 刺激後の単球性サイトカイン分泌、C5a) および感染パラメーター (PCT、LBP) の神経学的転帰の予測特性を評価する
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症状(脳卒中)の発症から 3 か月後の神経学的転帰
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アセチルコリンエステラーゼの血漿中濃度
時間枠:発症後7日以内(脳卒中)
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アセチルコリンエステラーゼの血漿レベルを測定することにより、脳卒中後の免疫機能に対する副交感神経の影響を調査する
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発症後7日以内(脳卒中)
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ローカリゼーションと 1 回拍出量の分析
時間枠:症状(脳卒中)の発症後 7 日以内の SAP および 3 か月後の神経学的転帰
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SAP の発生と神経学的転帰に対する局在化と 1 回拍出量の影響を調査する
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症状(脳卒中)の発症後 7 日以内の SAP および 3 か月後の神経学的転帰
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SAP の発生に関する免疫パラメーター (IL6、IL8、IL10、mHLA-DR、MBL、ex vivo 刺激後の単球性サイトカイン分泌、C5a) および感染パラメーター (PCT、LBP) の予測特性
時間枠:発症後7日以内のSAP(脳卒中)
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SAP の発生に対する免疫パラメーター (IL6、IL8、IL10、mHLA-DR、MBL、ex vivo 刺激後の単球性サイトカイン分泌、C5a) および感染パラメーター (PCT、LBP) の予測特性を評価する
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発症後7日以内のSAP(脳卒中)
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7日以内のSAPの発生および3か月後の神経学的転帰に対する島皮質の関与および梗塞量の影響
時間枠:症状(脳卒中)の発症後 7 日以内の SAP および 3 か月後の神経学的転帰
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脳卒中発症後 7 日以内の SAP の発生と 3 か月後の神経学的転帰に対する島皮質の関与と梗塞体積の影響を調査する
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症状(脳卒中)の発症後 7 日以内の SAP および 3 か月後の神経学的転帰
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トランスクリプトーム解析
時間枠:症状(脳卒中)の発症後 7 日以内の SAP および 3 か月後の神経学的転帰
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トランスクリプトーム解析を実行して、SAP の発生または 3 か月後の神経学的転帰を予測する可能性のある新しいバイオマーカーを特定する
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症状(脳卒中)の発症後 7 日以内の SAP および 3 か月後の神経学的転帰
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Peter Heuschmann, MD、Charité University Berlin (Center for Stroke Research Berlin CSB)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Hoffmann S, Harms H, Ulm L, Nabavi DG, Mackert BM, Schmehl I, Jungehulsing GJ, Montaner J, Bustamante A, Hermans M, Hamilton F, Gohler J, Malzahn U, Malsch C, Heuschmann PU, Meisel C, Meisel A; PREDICT Investigators. Stroke-induced immunodepression and dysphagia independently predict stroke-associated pneumonia - The PREDICT study. J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Dec;37(12):3671-3682. doi: 10.1177/0271678X16671964. Epub 2016 Oct 14.
- Hotter B, Hoffmann S, Ulm L, Meisel C, Bustamante A, Montaner J, Katan M, Smith CJ, Meisel A. External Validation of Five Scores to Predict Stroke-Associated Pneumonia and the Role of Selected Blood Biomarkers. Stroke. 2021 Jan;52(1):325-330. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.031884. Epub 2020 Dec 7.
- Hotter B, Hoffmann S, Ulm L, Meisel C, Fiebach JB, Meisel A. IL-6 Plasma Levels Correlate With Cerebral Perfusion Deficits and Infarct Sizes in Stroke Patients Without Associated Infections. Front Neurol. 2019 Feb 15;10:83. doi: 10.3389/fneur.2019.00083. eCollection 2019.
- Hotter B, Hoffmann S, Ulm L, Montaner J, Bustamante A, Meisel C, Meisel A. Inflammatory and stress markers predicting pneumonia, outcome, and etiology in patients with stroke: Biomarkers for predicting pneumonia, functional outcome, and death after stroke. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020 Feb 25;7(3):e692. doi: 10.1212/NXI.0000000000000692. Print 2020 May.
- Mengel A, Ulm L, Hotter B, Harms H, Piper SK, Grittner U, Montaner J, Meisel C, Meisel A, Hoffmann S. Biomarkers of immune capacity, infection and inflammation are associated with poor outcome and mortality after stroke - the PREDICT study. BMC Neurol. 2019 Jul 3;19(1):148. doi: 10.1186/s12883-019-1375-6.
- Winek K, Lobentanzer S, Nadorp B, Dubnov S, Dames C, Jagdmann S, Moshitzky G, Hotter B, Meisel C, Greenberg DS, Shifman S, Klein J, Shenhar-Tsarfaty S, Meisel A, Soreq H. Transfer RNA fragments replace microRNA regulators of the cholinergic poststroke immune blockade. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Dec 22;117(51):32606-32616. doi: 10.1073/pnas.2013542117. Epub 2020 Dec 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
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