腸のリハビリテーションを受けている小児患者におけるカテーテル関連の血流感染の予防のための 70% エタノール ロック ソリューションの使用の臨床実践の評価

カテーテル関連の血流感染は、非経口栄養を受けている小児患者にとって深刻な合併症です。 非経口栄養で治療されている短腸症候群 (SBS) の乳児の主な死亡原因は、非経口栄養の長期使用に関連する中心線敗血症と肝不全です。 (Cuffari、2006) 感染の発生率は、各カテーテルの寿命にわたって 3% から 60% の範囲です。 (Fratino, 2002) 頻繁な感染による栄養補給の中断、抗生物質耐性、および敗血症性合併症は、この脆弱な患者集団にとって生命を脅かす可能性があります。 この患者集団は、生存のために中心静脈アクセスの維持に依存しています。 頻繁な入院、仕事の喪失、経済的な複雑さにより、これらの患者とその介護者の生活の質が低下します。 カテーテル関連血流感染症 (CRBSI) の病院での治療費は、発生ごとに 4000 ドルから 56,000 ドルの範囲と推定されています。 (MMWR 2002)

小児集団では血管アクセス部位も制限されており、感染のために中枢アクセスを除去すると、重要な非経口栄養を提供する将来の能力が低下する可能性があります.(MMWR、 2002) したがって、感染を予防する能力の改善は、この患者集団において最も重要です。

抗生物質ロック技術の概念は 1980 年代後半に開発され、さまざまなヘパリン ロック プロトコルから派生しました。 抗生物質ロックは、血管アクセス装置における感染の管理と予防の両方に使用されてきました。 抗生物質ロック技術で使用する抗菌薬の選択は、カテーテル ルーメンに感染する疑いのあるさまざまな病原体、微生物の特性、および抗菌薬の薬力学的特性に依存します。 抗生物質ロックを利用すると、多剤耐性菌が選択されるリスクがあります。 さらに、カテーテルの開存性を維持するために、抗生物質ロック ソリューションにヘパリンを追加する必要があります。

最近では、エタノール ロックが CRBSI の子供の治療オプションとして利用されています。 エタノールは本質的に殺菌性および殺菌性であるだけでなく、血栓溶解特性も明らかにします。 (Mouw, 2008) 血栓溶解特性により、カテーテルの開通性を維持するためにヘパリンを追加する必要がなくなります。 治療として利用されていますが、当院では現在CRBSI予防にエタノールは使用されていません。 抗生物質耐性が出現するリスクを減らすことに加えて、研究者はロック溶液としてエタノールを使用することが、腸リハビリテーションプログラム人口の感染数を減らし、患者の合併症とコストの削減につながるかどうかを判断しようとしています. UNMC は、国内で最大の腸リハビリテーション プログラム参加者を擁しており、この新たな感染予防戦略に関するデータを収集するのに非常に適したクリニックとなっています。