Evaluering af den kliniske praksis ved brug af en 70 % ethanollåsopløsning til forebyggelse af kateterrelaterede blodstrømsinfektioner hos pædiatriske patienter, der gennemgår intestinal rehabilitering
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kateterrelaterede blodstrømsinfektioner er en alvorlig komplikation for pædiatriske patienter, der får parenteral ernæring. De førende dødsårsager hos spædbørn med korttarmssyndrom (SBS), som behandles med parenteral ernæring, er sepsis og leversvigt i forbindelse med langvarig brug af parenteral ernæring. (Cuffari, 2006) Incidensen af infektioner varierer fra 3 % til 60 % i løbet af hvert kateters levetid. (Fratino, 2002) Afbrydelse af ernæringsstøtte, antibiotikaresistens og septiske komplikationer som følge af hyppige infektioner kan være livstruende for denne skrøbelige patientpopulation. Denne patientpopulation er afhængig af opretholdelse af central venøs adgang for overlevelse. Hyppige indlæggelser, tab af arbejde og økonomiske komplikationer resulterer i nedsat livskvalitet for disse patienter og deres viceværter. Omkostningerne ved hospitalsbehandling af kateterrelaterede blodbaneinfektioner (CRBSI) er blevet anslået til at variere fra $4000 til $56.000 for hver hændelse. (MMWR 2002)
Vaskulære adgangssteder er også begrænset i den pædiatriske befolkning, og fjernelse af central adgang for infektion kan mindske den fremtidige evne til at levere vital parenteral ernæring.(MMWR, 2002) Derfor er forbedringer i evnen til at forebygge infektion af yderste vigtighed i denne patientpopulation.
Konceptet med antibiotikalåseteknik blev udviklet i slutningen af 1980'erne og var afledt af forskellige heparinlåseprotokoller. Antibiotikalåse er blevet brugt til både behandling og forebyggelse af infektion i vaskulære adgangsanordninger. Antimikrobielle valg til brug i antibiotikalåseteknikken afhænger af de forskellige patogener, der mistænkes for at inficere kateterlumen, organismernes karakteristika og det antimikrobielle middels farmakodynamiske egenskaber. Der er risiko for selektion for multilægemiddelresistente organismer, når antibiotikalåse anvendes. Derudover skal heparin tilsættes til en antibiotisk låseopløsning for at bevare kateterets åbenhed.
For nylig er ethanollåse blevet brugt som en behandlingsmulighed for børn med CRBSI'er. Ethanol er ikke kun bakteriedræbende og svampedræbende i naturen, men afslører også trombolytiske egenskaber. (Mouw, 2008) De trombolytiske egenskaber eliminerer behovet for heparintilskud for at opretholde kateterets åbenhed. Selvom det bruges som behandling, bliver ethanol i øjeblikket ikke brugt til CRBSI-forebyggelse på vores institution. Ud over at mindske risikoen for opstået antibiotikaresistens forsøger efterforskerne at afgøre, om brug af ethanol som en låseløsning vil mindske antallet af infektioner i tarmrehabiliteringsprogrammets population, hvilket fører til reducerede patientkomplikationer og -omkostninger. UNMC har den største befolkning af deltagere i intestinal rehabiliteringsprogrammet i landet, hvilket gør dette til en enestående velegnet klinik til at indsamle data omkring denne nye infektionsforebyggende strategi.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Underskrevet informeret samtykke/samtykke og villighed til at overholde protokol
- Targrehabiliteringspatienter med dokumenteret korttarmssyndrom
- Alder: nyfødt til 19 år
- Indlagt tunnelt venekateter placeret med henblik på total parenteral ernæring/IV væsker, med et 2 timers eller længere tidsrum ud af 24 timer til instillation af ethanollås
- Ingen historie med alkoholmisbrug
- Ingen historie med overfølsomhed over for ethanol
- Ingen historie eller dokumenteret aktiv anfaldssygdom
Ekskluderingskriterier:
- Forælder/værge ønsker ikke at underskrive samtykke
- Aktiv bakteriel infektion
- Ikke-tunneleret, ikke-permanent kateter (tredobbelt lumen eller PICC)
- Præ-eksisterende tilstand, der ville forhindre indskrivning som bestemt af hver patients læge
- Manglende evne til at overholde protokollen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Intestinal genoptræning
Pædiatriske patienter, der gennemgår intestinal rehabilitering for korttarmssyndrom
|
Ethanol lås
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
90 dages infektionsrate før tilmelding
Tidsramme: 90 dage
|
For at bestemme 90-dages infektionsraten i kvalificerede forsøgspersoner for terminen umiddelbart før tilmelding til undersøgelsesprotokollen.
|
90 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
90 dages CRBSI sats
Tidsramme: 90 dage
|
90 dages CRBSI-rate i tilmeldte fag.
|
90 dage
|
|
Organismer og behandling i CRBSI
Tidsramme: 90 dage
|
Type af organisme involveret i CRBSI, og den behandlingsstrategi, der anvendes for hver infektion.
|
90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kari A Simonsen, MD, UNMC
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betændelse
- Postoperative komplikationer
- Sygdomsegenskaber
- Gastrointestinale sygdomme
- Tarmsygdomme
- Malabsorptionssyndromer
- Sepsis
- Infektioner
- Overførbare sygdomme
- Kort tarm syndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-infektionsmidler, lokale
- Anti-infektionsmidler
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Ethanol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 0156-09-FB
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kort tarm syndrom
-
NCT02037087AfsluttetTekstbeskeder | Short Message Service
-
NCT05432648Aktiv, ikke rekrutterendeShort Gut Syndrome
-
NCT07144787AfsluttetOral Health Impact Profile Short Version 14 (OHIP 14)
-
NCT02242656Trukket tilbageKort tarm syndrom | Short Gut Syndrome | SBS | Kort tarm | Kort tarm
-
NCT04604275AfsluttetShort Gut Syndrome
-
NCT06024317Ikke rekrutterer endnuViden, holdninger, praksis | Incitamenter | Forebyggende tjenester | Short Message Service (SMS)
-
NCT02246816Trukket tilbageKort tarm syndrom | Short Gut Syndrome | SBS | Kort tarm
-
NCT02433847UkendtSund og rask | Kronisk forstoppelse | Constipated Irritable Bowel Syndrome
-
NCT06240065Tilmelding efter invitation
-
NCT02041390AfsluttetGaldeforsnævring | ERCP | Overholdelse | Short Message Service | Stentudveksling
Kliniske forsøg med Ethanol lås
-
NCT04533815AfsluttetSøvnforstyrrelse | Demens | Alzheimers sygdom | Søvnforstyrrelser
-
NCT05397210RekrutteringAcromioclavicular; Dislokation
-
NCT06019026Afsluttet
-
NCT05906095Tilmelding efter invitationUtilsigtet fald | Langtidspleje
-
NCT04407117AfsluttetBlindtarmsbetændelse
-
NCT03750032AfsluttetAkut blindtarmsbetændelse
-
NCT02227329AfsluttetKateter-relateret blodstrømsinfektion (CRBSI) nr | Blodbaneinfektion på grund af centralt venekateter | Blodbaneinfektion på grund af Hickman-kateter
-
NCT07521891Ikke rekrutterer endnuTranstibial amputation - Unilateral