ウガンダのムバララ国立紹介病院における小児結核のオープンコホート

結核 (TB) は、依然として世界中で罹患率と死亡率の主要な原因となっています。 この流行における子供たちの状況は複雑です。なぜなら、彼らは通常、感染力が低いと考えられているため、重要な公衆衛生上の問題を表していないからです. ウガンダは 330/100,000 人年結核発生率で結核負荷が最も高い国の 1 つです。 新たな結核感染の最大 16% が子供に発生すると推定されています。 小児結核の診断は通常、曝露歴と、個別に考慮された一連の臨床的、放射線学的および生物学的徴候に基づいており、予測値はかなり低いものです。 これらの兆候を組み合わせる最適な方法については、コンセンサスがありません。 子供が HIV に感染している場合、これはさらに複雑になります。 結核の感染と病気のリスク、および結核の臨床症状は子供の年齢に依存し、最年少の子供が最もリスクが高くなります。 小児結核の管理を改善するための重要な最初のステップは、結核が疑われる子供の臨床的および放射線学的特徴を、流行環境での医療サービスへの最初の提示でよりよく定義することです。また、この年齢コホートにおける結核治療の実現可能性と忍容性を文書化すること。 この最初の記述的研究は、将来、新しい診断法を評価し、子供の結核治療の一次および二次治療に関する臨床試験を実施する、より厳密な研究への道を開くのに役立つでしょう。

この研究の主な目的は、結核とHIVの有病率が高い状況にある子供の結核の診断を改善し、治療結果とWHOが推奨する新しい結核薬の投与量の耐性を評価することです。

調査員は、ムバララ国立レファレンス病院 (MNRH) に通院している小児結核の疑いのある患者の観察コホート研究を実施します。 含まれるすべての結核疑い者は、臨床検査、胸部X線、ツベルクリン皮膚検査、塗抹顕微鏡検査、結核菌培養、結核の診断のための呼吸器または肺外検体のXpertMTB / RIF®を含む最初の包括的な評価を受けます。 喀痰を出すことができない子供には、喀痰誘導が提案されます。 結核治療の適応のある子供は、結核治療の完了後最大6か月（合計12か月）、治療効率、忍容性、および受容性の評価で追跡されます。 結核治療の徴候のない子供は、3か月後に体系的な臨床評価を受けます。 最後に、すべての結核の疑いのある患者からの臨床ファイルは、2 人の独立した小児結核の専門家によってレトロスペクティブにレビューされ、症例を確定結核、特定の結核、可能性のある結核、および可能性の低い結核の症例として分類します。 ムバララの小児科病棟、OPD、MNRH の HIV クリニック、Holy Innocents Children's Hospital、エイズ支援組織 (TASO) から合計 385 人の小児結核の疑いのある患者 (生後 1 か月から 14 歳) がスクリーニングされます。