慢性内臓痛における神経画像とバイオマーカー

過敏性腸症候群 (IBS) は、すべての持続性疼痛障害の中で最も一般的な慢性内臓痛障害であり、有病率は人口の 8 ～ 12% です.3 IBS の診断基準には、排便習慣の変化に伴う持続的な腹痛および/または不快感が含まれます。 大多数の患者では、心窩部痛 (機能性消化不良)、骨盤痛 (IC/PBS)、筋骨格痛 (FM) などの併存する他の痛みの症状が報告されています。 推定では、米国の労働力の 50% 以上が何らかの痛みを経験しており、13% が 2 週間にわたって痛みのために生産的な労働時間を失い、年間 600 億ドル以上の生産性の損失につながっています.4 一般的に同意された IBS のバイオマーカーはなく、診断はもっぱら主観的な症状基準に基づいています。 ほとんどの持続性疼痛障害と同様に、IBS 患者とその医療提供者は、生理学的要因とともに心理的および社会的要因を組み込んだ生物心理社会的モデルをますます受け入れており、これが統合的治療アプローチの基礎を形成しています。 このマルチモーダルなアプローチは、多くの場合、心身の治療を取り入れており、瞑想、催眠、ヨガ、認知療法などの心身のアプローチを取り入れた介入について、過敏性腸症候群における臨床的有効性を示す文献が増えています.5 しかし、心身療法の根底にある生理学的メカニズムの理解はほとんどなく、このため、特定の個人や集団に対する治療の最適化は困難です。

このプロジェクトでは、IBS の神経画像ベースのバイオマーカーを使用して、これらの生理学的測定のどれが、以前に文書化された有効性を持つ心身治療、マインドフルネスに基づくストレス軽減トレーニングまたは MBSR に固有の変化を示すかを調べることを目指しています。 MBSR が標的治療として選択された理由はいくつかあります。最近の臨床試験データは、MBSR で過敏性腸症候群の症状を改善する有効性があることを示唆しており、他の慢性疼痛状態での以前の成功を実証しており、瞑想に関連する脳の変化に関するかなりの文献があります。

主な目的は、マインドフルネスに基づくストレス軽減 (MBSR) 後の IBS 患者の治療反応性を評価することにより、最適なバイオマーカー候補を検証することです。 二次的な目的は、目的 1 および 2 から最適なバイオマーカーの一般性を判断し、性別、年齢、併存する痛みまたは気分の症状、および/またはベースラインの疾患の重症度などの要因を、候補バイオマーカーのパフォーマンスのモデレーターとして調べることです。

また、8 週間の MBSR トレーニングの効果を評価するために、8 週間の MBSR トレーニングが病気の認知、生活の質、および試験前および試験後のスコアによって定義される気分の測定値に及ぼす影響を評価するために、研究方法に記載されている行動測定値を評価します。