全身高熱症と大うつ病(MDD)
2015年8月6日 更新者:Charles (Chuck) Raison、University of Arizona
大うつ病性障害 (MDD) は、2020 年までに世界で 2 番目に多い障害の原因になると予測されています。
米国におけるうつ病の経済的負担は大きく、2000 年には 831 億ドルに達し、さらに増加しています。
この負担の多くは、障害に関連する最適ではない治療結果の割合が高いことに起因しています。
実際、適切な治療を受けて 12 週間以内に回復する MDD 患者は 50% にすぎず、最大 20% の患者は現在利用可能なすべての介入に適切に対応できません。
さらに、現在の治療法は、中枢神経系 (CNS) の重大な副作用を犠牲にしており、副作用が少なく、より効果的な治療法の必要性がさらに強調されています。
この研究では、以前の観察が問題の温度範囲に関連していたかどうかを評価することを目的として、抗うつ作用をもたらす熱求心性経路を含む研究者の予備研究からの温度範囲と、これらの経路を活性化するとは予想されないより低い温度範囲を対照条件として比較します。他のレベルで達成できます。
調査の概要
状態
状態
完了
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
全身温熱療法が中等度から重度の MDD の医学的に健康な患者に抗うつ効果があるかどうかを判断するために、プラセボ対照臨床試験を実施します。
WBHマシン(Heckel HT3000)での非常に穏やかな加熱で構成される対照WBH状態と比較して、WBHが抗うつ効果を示すかどうかを調べるために、無作為化されるMDDの30人の医学的に健康な個人のサンプルを募集する予定です。 .
うつ病の重症度に対するWBHの急性および持続的な影響を判断するために、この研究には、WBHの5日前と後の基本的な臨床的および精神医学的評価と、WBHの2、4、および6週間後のフォローアップ評価が含まれます。
さらに、オプションのオープン治療中、オープン治療の 1 週間後、および 3 か月のフォローアップ時に評価が行われます。
WBHが、個人が環境内で他の人々とどのように関係するかに影響を与えるかどうか、および一般的な時間をどのように過ごすか、および社会的プロセスを評価するかどうかを評価するために、この研究では電子活性化レコーダー(EAR)を採用します.
参加者は、日中は EAR デバイスを装着し、週末は日常生活を送ります。
この週末のモニタリングには、参加者が起きている時間と眠っている時間にアクティグラフィー装置を装着するアクティグラフィーの評価も含まれます。
さらに、生物学的予測因子の血漿濃度、またはWBHに対する反応と作用機序を評価するために、複数の時点で血液が採取されます。
この研究は、末梢求心性感覚経路にアクセスして MDD を治療し、脳全体を非選択的薬物にさらすという問題を回避できるかどうかを判断することにより、既存のパラダイムに挑戦します。
研究の種類
研究の種類
介入
入学 (実際)
入学
34
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Arizona
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Tucson、Arizona、アメリカ、85724
- University of Arizona
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-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
18年~65年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
MDD患者の包含基準:
- 18~65歳の男性または女性の外来患者。
- -研究の性質を理解し、研究手順を実施する前に書面によるインフォームドコンセントを提供できる。
- 治験責任医師の意見では、被験者の原発性精神障害として、同意に署名する前の少なくとも4週間、大うつ病性障害のDSM-IV-TR基準、単一または再発性エピソード、精神病的特徴なしを満たしています。
- 研究担当者と英語でコミュニケーションできること。
- -ハミルトンうつ病評価尺度(HDRS)スコアがスクリーニング時に18以上、介入日に14以上。
- 出産の可能性のある女性(つまり、生物学的に妊娠することができる女性)の場合、医学的に許容される形の避妊を使用するか、試験に参加している間禁欲を実践する必要があります。
MDD 患者の除外基準:
- 研究者の意見では、大うつ病性障害以外の診断によってよりよく説明されるうつ病の症状。
精神医学的評価または研究評価によって特定された、次の診断のいずれか:
- -認知症の現在のDSM-IV-TR軸I診断;また
- 現在の DSM-IV-TR Axis II 診断 (つまり、 パーソナリティ障害)プロトコルへの違反の可能性を示唆する;また
- -統合失調症、統合失調感情障害、または双極性障害タイプ1の生涯歴;また
- Heckel HT3000ハイパーサーミア装置にいる能力を損なうほど深刻な閉所恐怖症の診断
- -神経性食欲不振症または神経性過食症の現在の(またはスクリーニング訪問前の12か月以内の)診断
- -被験者は、スクリーニング訪問の3か月前に薬物乱用のDSM-IV基準を満たしているか、スクリーニング訪問の6か月前に緩和されていない物質依存を満たしています。
- 患者の抑うつ症状よりも大きな苦痛または機能障害の原因であると研究者が考える不安障害の診断。 上記で除外されておらず、二次的に重要であると考えられる不安障害を併発している被験者は、研究で許可されます。
- -試験中、またはスクリーニング訪問の2週間前に、同時の正式な心理療法への参加。
- 食品や大きなカプセルを飲み込むのが困難な病歴のある個人は、深部体温の評価への参加から除外されます (大きなセンサー ピルを飲み込む必要があるため)。 摂取可能な温度カプセルは、食道狭窄、憩室症および炎症性腸疾患(IBD)、消化性潰瘍疾患、クローン病、潰瘍性大腸炎を含むがこれらに限定されない消化管の閉塞性疾患が知られている、または疑われる対象には使用されません。以前の胃腸手術。
被験者は、以下の病状または障害を持っています:
- 不安定で臨床的に重要である、または:
以下を含む、治療の安全性または有効性の正確な評価を妨げる可能性があります。
- 利尿薬、バルビツレート、ベータ遮断薬、または抗ヒスタミン薬など、体温調節の冷却を損なう可能性のある処方薬を使用している個人、
- 心臓血管の状態または問題(制御されていない高血圧、うっ血性心不全、または冠動脈疾患の文書化された証拠)を有する個人
- パーキンソン病、多発性硬化症、中枢神経系腫瘍、および神経障害を伴う糖尿病を含む、能力の低下に関連する慢性的な状態/疾患を持つ個人は、体温調節の冷却を開始します。
- 血友病患者/出血しやすい個人、
- 研究介入の日に発熱した個人、
- 熱に過敏な方、
- 最近急性関節損傷を受けた個人、
- 歯、関節、またはその他の組織に感染症がある人。
- 研究者の意見では、臨床的に重要な、臨床検査または身体検査のスクリーニングでの異常な所見。
- -調査官の意見に基づく臨床的に重大な自殺リスクの存在、またはコロンビア自殺重症度リスクスケール(C-SSRS)の自殺念慮スコア4または5。スクリーニング訪問から3か月以内の自殺未遂は除外されます。
- -催眠薬(ゾルピデム、ザレプロン、エスゾピクロン)を除く、研究開始前の2週間(フルオキセチンの場合は8週間)の向精神薬の使用。
- -治験中の非プロトコルの向精神薬の必要性、週に最大4晩使用される催眠薬を除く。
- -スクリーニング訪問2の2週間前、または試験中の任意の時点での精神活性食品またはハーブ製品の使用。
- -妊娠中の女性(スクリーニング時のHCG妊娠検査、または授乳中、または研究中に妊娠する予定の女性.
- この結果に影響を与える可能性のある臨床試験への現在の参加。これには、うつ病の別の臨床試験への参加、および気分や体温の調節に影響を与える可能性のある薬剤を使用した薬物試験が含まれます。
- 治験責任医師の意見では、その他の理由でプロトコルを遵守しない合理的な可能性がある場合、治験への被験者の登録が禁止されます。
- 被験者の肥満および全体的なサイズ。 個人の適格性と安全性を判断する際に、BMI、胴囲、および体脂肪組成を考慮するかどうかは、PI の裁量に委ねられます。
- -末梢血管疾患、深部静脈血栓症(DVT)、またはリンパ浮腫などの末梢循環疾患の病歴。
- 脳血管障害の病歴
- -脳卒中、てんかんまたは脳動脈瘤の病歴
- 過去 5 年間の癌。
- I型またはII型糖尿病
- -臨床的に重要な自己免疫疾患(代償性甲状腺機能低下症は許可されています)
- -スクリーニング前の3か月間のアクティブなアルコールまたは薬物乱用/依存
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
アーム数
2
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:高強度全身赤外線加熱
被験者は、全身ハイパーサーミア システムを使用して、深部体温を約 37.5 ~ 38.5 °C まで上昇させる熱レベルに誘導されます。
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全身ハイパーサーミア システムは、水でろ過された赤外線 A (wIRA) 熱放射を使用します。
体の深部体温の上昇は、それに対応して急速であり、十分に許容されます.
サーマル チャレンジには 2 つの段階があります。
wIRA 照射器は、体の露出した上部の上に配置されます。 2) 患者がチャンバー内に横になり、テントの壁が熱を保持するように配置されている熱保持段階。
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偽コンパレータ:低強度の全身赤外線加熱
対象者は、全身ハイパーサーミア システムを使用して、体温がわずかに上昇するだけの熱レベルに誘導されます。
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全身ハイパーサーミア システムは、水でろ過された赤外線 A (wIRA) 熱放射を使用します。
体の深部体温の上昇は、それに対応して急速であり、十分に許容されます.
サーマル チャレンジには 2 つの段階があります。
wIRA 照射器は、体の露出した上部の上に配置されます。 2) 患者がチャンバー内に横になり、テントの壁が熱を保持するように配置されている熱保持段階。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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うつ病の 17 項目のハミルトン評価尺度 (HAM-D; 31 項目の尺度から派生)
時間枠:スクリーニング、介入時、介入後 1、2、4、6 週目。さらに、オープン治療では、オープン治療の1週間後、および3か月のフォローアップ時に。
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うつ病の重症度に対する全身温熱療法 (WBH) の急性効果と持続効果を判断すること。
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スクリーニング、介入時、介入後 1、2、4、6 週目。さらに、オープン治療では、オープン治療の1週間後、および3か月のフォローアップ時に。
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースライン反応からの QIDS (抑うつ症状のクイック インベントリ) スコアの変化
時間枠:スクリーニング、介入時、介入後 1、2、4、6 週目。さらに、オープン治療では、オープン治療の1週間後、および3か月のフォローアップ時に。
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スクリーニング、介入時、介入後 1、2、4、6 週目。さらに、オープン治療では、オープン治療の1週間後、および3か月のフォローアップ時に。
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コア体温モニタリング
時間枠:ベースライン、第 1 週および第 4 週で 3 日間 (週末にかけて)。
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体温は、Vitalsense ユニット (Minimitter Respironics、Bend OR) で測定されます。
Vitalsense システムには、医療グレードのプラスチック (生体適合性ポリカーボネート) で作られた飲み込みやすいマルチビタミン (寸法 23 cm x 8.7 mm) の遠隔測定カプセルが含まれています。
摂取後、丸薬は通常 1 ~ 5 日 (平均 2 ± 1.5 日) 経過し、その後廃棄されます。
研究訪問中にピルが合格した場合、2番目のピルが摂取されます。
ピル温度センサーは、ベルトに装着したり、ポケットに入れたりできる小型の電池式軽量デバイスにデータを送信します (寸法 120 x 90 x 25 mm、重量 200 グラム)。
デバイスは、バッテリーの交換やダウンロードなしで、240 時間最大 10 チャンネルを収集できます。
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ベースライン、第 1 週および第 4 週で 3 日間 (週末にかけて)。
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皮膚コンダクタンスレベル
時間枠:WBHまたはコントロール治療の日、およびコントロール/介入の1週間後および4週間後。
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体温調節冷却は、1) ワードらによって概説されたプロトコルに従って、皮膚コンダクタンス レベル (SCL) によって評価されます。
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WBHまたはコントロール治療の日、およびコントロール/介入の1週間後および4週間後。
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心拍変動
時間枠:WBHまたはコントロール治療の日、およびコントロール/介入の1週間後および4週間後。
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心拍変動 (HRV) は、SCL 収集期間中に評価され、時間ドメインと周波数ドメインの両方の方法論を使用して計算されます。
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WBHまたはコントロール治療の日、およびコントロール/介入の1週間後および4週間後。
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EARアセスメント
時間枠:ベースライン、第 1 週および第 4 週で 3 日間 (週末にかけて)。
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WBHが、個人が環境内で他の人々とどのように関係するかに影響を与えるかどうか、および一般的な時間をどのように過ごすか、および社会的プロセスを評価するかどうかを評価するために、この研究では電子活性化レコーダー(EAR)を採用します.
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ベースライン、第 1 週および第 4 週で 3 日間 (週末にかけて)。
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睡眠評価
時間枠:ベースライン、第 1 週および第 4 週で 3 日間 (週末にかけて)。
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WBH が睡眠にどのように影響するかを評価するために、参加者には、ベースライン、介入後 1 週目、研究 4 週目の週末の評価中に、利き手ではない手首に 3 昼夜にわたって装着するアクティグラフが与えられます。
また、睡眠時計を装着している間、毎日の睡眠日記を記入するように指示されます。
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ベースライン、第 1 週および第 4 週で 3 日間 (週末にかけて)。
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応答の生物学的予測因子の血漿中濃度と WBH の作用機序。
時間枠:WBHまたはコントロールの前、WBHまたはコントロールの後、および1週目と4週目のフォローアップ訪問。
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血液サンプルは、RNA 発現、BDNF の血漿濃度、および炎症誘発性および抗炎症性サイトカインを含む、WBH によって影響を受けると予想される生理学的測定値について分析されます。
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WBHまたはコントロールの前、WBHまたはコントロールの後、および1週目と4週目のフォローアップ訪問。
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QIDS = 抑うつ症状のクイック インベントリ
時間枠:スクリーニング、ベースライン、WBH 介入日、介入後の 3 日間に 1 回、および介入後の 1、2、4、6 週目。さらに、オープン治療時、オープン治療の1週間後、および3か月のフォローアップ時に。
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抑うつ症状に対する全身温熱療法 (WBH) の効果を判断すること。
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スクリーニング、ベースライン、WBH 介入日、介入後の 3 日間に 1 回、および介入後の 1、2、4、6 週目。さらに、オープン治療時、オープン治療の1週間後、および3か月のフォローアップ時に。
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Charles L. Raison, MD、University of Arizona
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Hanusch KU, Janssen CH, Billheimer D, Jenkins I, Spurgeon E, Lowry CA, Raison CL. Whole-body hyperthermia for the treatment of major depression: associations with thermoregulatory cooling. Am J Psychiatry. 2013 Jul;170(7):802-4. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12111395. No abstract available.
- Janssen CW, Lowry CA, Mehl MR, Allen JJ, Kelly KL, Gartner DE, Medrano A, Begay TK, Rentscher K, White JJ, Fridman A, Roberts LJ, Robbins ML, Hanusch KU, Cole SP, Raison CL. Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):789-95. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1031. Erratum In: JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):878.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
研究開始
2012年7月1日
一次修了 (実際)
一次修了
2015年5月1日
研究の完了 (実際)
研究の完了
2015年5月1日
試験登録日
最初に提出
最初に提出
2012年6月19日
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
2012年6月20日
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
2012年6月21日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
投稿された最後の更新
2015年8月10日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2015年8月6日
最終確認日
最終確認日
2015年8月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。