Koko kehon hypertermia ja vakava masennus (MDD)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85724
- University of Arizona
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
MDD-potilaiden mukaanottokriteerit:
- 18-65-vuotiaat mies- tai naispuoliset avohoidot.
- Pystyy ymmärtämään tutkimuksen luonteen ja antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ennen tutkimustoimenpiteiden suorittamista.
- Tutkijan näkemyksen mukaan hän on täyttänyt vakavan masennushäiriön DSM-IV-TR-kriteerit vähintään 4 viikkoa ennen suostumuksen allekirjoittamista, yksittäistä tai toistuvaa episodia, ilman psykoottisia piirteitä, tutkittavan ensisijaiseksi psykiatriseksi häiriöksi.
- Pystyy kommunikoimaan englanniksi opiskeluhenkilöstön kanssa.
- Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) -pistemäärä seulonnassa on ≥18 ja interventiopäivänä ≥14.
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten (eli naisen, joka on biologisesti kykenevä tulemaan raskaaksi) on oltava valmis käyttämään lääketieteellisesti hyväksyttävää ehkäisymenetelmää tai harjoittamaan raittiutta tutkimukseen osallistumisensa ajan.
MDD-potilaiden poissulkemiskriteerit:
- Masennuksen oireet, jotka tutkijan mielestä voidaan selittää paremmin muulla diagnoosilla kuin vakavalla masennushäiriöllä.
Mikä tahansa seuraavista diagnooseista, jotka on tunnistettu psykiatrisessa arvioinnissa tai tutkimusarvioissa:
- Nykyinen DSM-IV-TR Axis I -diagnoosi dementiasta; tai
- Mikä tahansa nykyinen DSM-IV-TR Axis II -diagnoosi (esim. persoonallisuushäiriö), joka viittaa mahdolliseen protokollan noudattamatta jättämiseen; tai
- Elinikäinen skitsofrenia, skitsoaffektiivinen häiriö tai tyypin 1 kaksisuuntainen mielialahäiriö; tai
- Diagnoosi klaustrofobia on niin vakava, että se heikentäisi kykyä olla Heckel HT3000 hypertermialaitteessa
- Nykyinen (tai 12 kuukauden sisällä ennen seulontakäyntiä) diagnoosi Anorexia Nervosa tai Bulimia Nervosa
- Koehenkilö on täyttänyt DSM-IV:n päihteiden väärinkäytön kriteerit seulontakäyntiä edeltäneiden 3 kuukauden aikana tai päihteettömän päihderiippuvuuden 6 kuukauden aikana ennen seulontakäyntiä.
- Diagnoosi ahdistuneisuushäiriöstä, jonka tutkija pitää suuremman ahdistuksen tai toimintahäiriön lähteenä kuin potilaan masennusoireet. Koehenkilöt, joilla on samanaikaisia ahdistuneisuushäiriöitä, joita ei ole suljettu pois yllä ja joita pidetään toissijaisina, sallitaan tutkimuksessa.
- Osallistuminen samanaikaiseen muodolliseen psykoterapiaan kokeen aikana tai seulontakäyntiä edeltävien 2 viikon aikana.
- Henkilöt, joilla on ollut vaikeuksia niellä ruokaa tai suuria kapseleita, suljetaan pois kehon sisälämpötilan arvioinnista (koska suuren anturipillerin nieleminen vaaditaan). Nautittavia lämpökapseleita ei käytetä potilailla, joilla on tunnetusti tai epäilty maha-suolikanavan obstruktiivinen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, ruokatorven ahtauma, divertikuloosi ja tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), peptinen haavatauti, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus; aiempi maha-suolikanavan leikkaus.
Tutkittavalla on sairaus tai häiriö, joka:
- on epästabiili ja kliinisesti merkittävä tai:
Saattaa häiritä hoidon turvallisuuden tai tehon tarkkaa arviointia, mukaan lukien:
- henkilöt, jotka käyttävät reseptilääkkeitä, jotka voivat heikentää lämmönsäätelyä, mukaan lukien diureetit, barbituraatit ja beetasalpaajat tai antihistamiinit,
- henkilöt, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia tai ongelmia (kontrolloimaton verenpainetauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai dokumentoitu näyttö sepelvaltimotaudista)
- henkilöt, joilla on kroonisia sairauksia/sairauksia, joihin liittyy heikentynyt kyky, käynnistävät lämmönsäätelyn jäähtymisen, mukaan lukien Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi, keskushermoston kasvaimet ja diabetes, johon liittyy neuropatia,
- hemofiliapotilaat / verenvuodolle alttiit henkilöt,
- henkilöt, joilla on kuumetta tutkimuspäivänä,
- henkilöt, jotka ovat yliherkkiä lämmölle,
- henkilöt, joilla on äskettäin akuutti nivelvamma,
- henkilöt, joilla on suljettuja infektioita, olivatpa ne hampaissa, nivelissä tai muissa kudoksissa.
- Kliinisesti merkittäviä, tutkijan mielestä poikkeavia löydöksiä seulontalaboratoriotutkimuksissa tai fyysisessä tutkimuksessa.
- Kliinisesti merkittävä itsemurhariski tutkijan mielipiteen perusteella tai Columbia Suicide Severity Risk Scale (C-SSRS) itsemurha-ajatusten pistemäärä 4 tai 5. Kaikki itsemurhayritykset kolmen kuukauden sisällä seulontakäynnistä ovat poissulkevia.
- Kaikkien psykotrooppisten lääkkeiden käyttö 2 viikon ajan (8 viikkoa fluoksetiinilla) ennen tutkimuksen aloittamista, lukuun ottamatta hypnoottisia lääkkeitä (tsolpideemi, zaleploni, eszopikloni).
- Kaikkien ei-protokollallisten psykotrooppisten lääkkeiden tarve kokeen aikana, lukuun ottamatta unilääkkeitä, joita käytetään enintään neljänä yönä viikossa.
- Kaikkien psykoaktiivisten ruokavalio- tai kasviperäisten tuotteiden käyttö 2 viikon aikana ennen seulontakäyntiä 2 tai milloin tahansa kokeen aikana.
- Naiset, jotka ovat raskaana (HCG-raskaustesti seulonnassa tai imettävät naiset tai jotka suunnittelevat raskautta tutkimuksen aikana.
- Nykyinen osallistuminen kaikkiin kliinisiin tutkimuksiin, jotka saattavat vaikuttaa tämän tutkimuksen tuloksiin, mukaan lukien osallistuminen toiseen kliiniseen masennuksen tutkimukseen sekä lääketutkimukset lääkkeillä, jotka voivat vaikuttaa mielialaan tai kehon lämpötilan säätelyyn.
- Kohtuullinen todennäköisyys protokollan noudattamatta jättämisestä jostain muusta syystä estää tutkijan näkemyksen mukaan koehenkilön ilmoittautumisen tutkimukseen.
- Liikalihavuus ja kohteen koko koko. PI:n harkinnan mukaan hän ottaa huomioon BMI:n, vyötärön ympäryksen ja kehon rasvakoostumuksen määrittäessään henkilön kelpoisuutta ja turvallisuutta.
- Aiemmin perifeerinen verenkiertosairaus, esimerkiksi perifeerinen verisuonisairaus, syvä laskimotukos (DVT) tai lymfaödeema.
- Aivoverisuonionnettomuuden historia
- Aiemmin aivohalvaus, epilepsia tai aivojen aneurismi
- Syöpä viimeisen viiden vuoden aikana.
- Tyypin I tai II diabetes mellitus
- Mikä tahansa kliinisesti merkittävä autoimmuunisairaus (kompensoitu kilpirauhasen vajaatoiminta sallittu)
- Aktiivinen alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö/riippuvuus seulontaa edeltäneiden 3 kuukauden aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Korkean intensiteetin koko kehon infrapunalämmitys
Koehenkilöt indusoidaan lämpötasolle, joka nostaa kehon sisälämpötilan noin 37,5-38,5 °C:seen käyttämällä koko kehon hypertermiajärjestelmää.
|
Whole Body Hyperthermia -järjestelmä käyttää vesisuodatettua infrapuna-A (wIRA) -lämpösäteilyä.
Elimistön sisälämmön nousu on vastaavasti nopeaa ja hyvin siedettävää.
Lämpöhaasteessa on kaksi vaihetta: 1) Säteilytysvaihe, jonka aikana potilas makaa päänsä teltan ulkopuolella.
wIRA-säteilyttimet on sijoitettu kehon paljastetun yläosan yläpuolelle; ja 2) Lämmönpidätysvaihe, jonka aikana potilas makaa kammiossa teltan seinämien ollessa asetettuna säilyttämään lämmön.
|
|
Huijausvertailija: Matalatehoinen koko kehon infrapunalämmitys
Koehenkilöt indusoidaan lämpötasoille, jotka aiheuttavat vain vähäisen kehon lämpötilan nousun käyttämällä koko kehon hypertermiajärjestelmää.
|
Whole Body Hyperthermia -järjestelmä käyttää vesisuodatettua infrapuna-A (wIRA) -lämpösäteilyä.
Elimistön sisälämmön nousu on vastaavasti nopeaa ja hyvin siedettävää.
Lämpöhaasteessa on kaksi vaihetta: 1) Säteilytysvaihe, jonka aikana potilas makaa päänsä teltan ulkopuolella.
wIRA-säteilyttimet on sijoitettu kehon paljastetun yläosan yläpuolelle; ja 2) Lämmönpidätysvaihe, jonka aikana potilas makaa kammiossa teltan seinämien ollessa asetettuna säilyttämään lämmön.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
17 kohdan Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D; johdettu 31 kohdan instrumentista)
Aikaikkuna: Seulonta interventiossa ja viikoilla 1, 2, 4 ja 6 toimenpiteen jälkeen. Lisäksi avoimessa hoidossa 1 viikko avoimen hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Määrittää koko kehon hypertermian (WBH) akuutit ja jatkuvat vaikutukset masennuksen vaikeusasteeseen.
|
Seulonta interventiossa ja viikoilla 1, 2, 4 ja 6 toimenpiteen jälkeen. Lisäksi avoimessa hoidossa 1 viikko avoimen hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos QIDS:ssä (Quick Inventory of Depressive Symptoms) -pisteet lähtötason vasteesta
Aikaikkuna: Seulonta interventiossa ja viikoilla 1, 2, 4 ja 6 toimenpiteen jälkeen. Lisäksi avoimessa hoidossa 1 viikko avoimen hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Seulonta interventiossa ja viikoilla 1, 2, 4 ja 6 toimenpiteen jälkeen. Lisäksi avoimessa hoidossa 1 viikko avoimen hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa.
|
|
|
Kehon lämpötilan tarkkailu
Aikaikkuna: 3 päivää (viikonlopun aikana) lähtötilanteessa, viikko 1 ja viikko 4.
|
Kehon lämpötila mitataan Vitalsense-yksiköllä (Minimitter Respironics, Bend OR).
Vitalsense-järjestelmä sisältää helposti nieltäviä, noin monivitamiinin kokoisia telemetrisia kapseleita (mitat 23 cm x 8,7 mm), jotka on valmistettu lääketieteellisestä muovista (bioyhteensopiva polykarbonaatti).
Nielemisen jälkeen pillerit kuluvat tavallisesti 1–5 päivän kuluttua (keskiarvo 2 ± 1,5 päivää), minkä jälkeen ne heitetään pois.
Toinen pilleri otetaan, jos pilleri läpäisee opintokäynnin aikana.
Pillereiden lämpötila-anturit välittävät tiedot pieneen, paristokäyttöiseen, kevyeen, käyttäjän käytettävään laitteeseen, joka voidaan pitää vyöllä tai laittaa taskuun (mitat 120 x 90 x 25 mm; paino 200 grammaa).
Laite voi kerätä jopa 10 kanavaa 240 tunnin ajan ilman akun vaihtoa tai latausta.
|
3 päivää (viikonlopun aikana) lähtötilanteessa, viikko 1 ja viikko 4.
|
|
Ihon johtavuustaso
Aikaikkuna: WBH- tai kontrollihoidon päivänä ja yhden ja neljän viikon kuluttua kontrollista/interventiosta.
|
Lämpösäätelyjäähdytystä arvioidaan 1) ihon johtokykytasolla (SCL) noudattaen Wardin et al.
|
WBH- tai kontrollihoidon päivänä ja yhden ja neljän viikon kuluttua kontrollista/interventiosta.
|
|
Sykevaihtelu
Aikaikkuna: WBH- tai kontrollihoidon päivänä ja yhden ja neljän viikon kuluttua kontrollista/interventiosta.
|
Heart Rate Variability (HRV) arvioidaan SCL-keräyksen aikana ja lasketaan käyttämällä sekä aika- että taajuusalueen menetelmiä.
|
WBH- tai kontrollihoidon päivänä ja yhden ja neljän viikon kuluttua kontrollista/interventiosta.
|
|
EAR-arviointi
Aikaikkuna: 3 päivää (viikonlopun aikana) lähtötilanteessa, viikko 1 ja viikko 4.
|
Sen arvioimiseksi, vaikuttaako WBH siihen, miten ihmiset suhtautuvat muihin ihmisiin ympäristössään, miten he viettävät aikaansa yleensä, ja arvioidakseen sosiaalisia prosesseja, tutkimuksessa käytetään Electronically Activated Recorder (EAR).
|
3 päivää (viikonlopun aikana) lähtötilanteessa, viikko 1 ja viikko 4.
|
|
Unen arviointi
Aikaikkuna: 3 päivää (viikonlopun aikana) lähtötilanteessa, viikko 1 ja viikko 4.
|
Arvioidakseen, kuinka WBH vaikuttaa uneen, osallistujille annetaan aktigrafi käytettäväksi ei-dominoivassa ranteessa kolmen päivän ja yön aikana viikonlopun arvioinnin aikana lähtötilanteessa, intervention jälkeisellä viikolla 1 ja tutkimusviikolla 4.
Heitä myös neuvotaan täyttämään päivittäinen unipäiväkirja unikelloa käyttäessään.
|
3 päivää (viikonlopun aikana) lähtötilanteessa, viikko 1 ja viikko 4.
|
|
WBH:n biologisten vasteen ennustajien plasmapitoisuudet ja toimintamekanismi.
Aikaikkuna: Ennen WBH:ta tai kontrollia, WBH:n tai kontrollin jälkeen ja viikon 1 ja viikon 4 seurantakäynneillä.
|
Verinäytteistä analysoidaan fysiologisia mittareita, joihin WBH vaikuttaa, mukaan lukien RNA:n ilmentyminen, BDNF:n plasmapitoisuudet sekä pro- ja anti-inflammatoriset sytokiinit.
|
Ennen WBH:ta tai kontrollia, WBH:n tai kontrollin jälkeen ja viikon 1 ja viikon 4 seurantakäynneillä.
|
|
QIDS = Quick Inventory of Depressive Symptoms
Aikaikkuna: Seulonta, lähtötilanne, WBH-interventiopäivä, kerran interventiota seuraavien kolmen päivän aikana ja viikoilla 1, 2, 4 ja 6 toimenpiteen jälkeen. Lisäksi avohoidossa, 1 viikko avoimen hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Koko kehon hypertermian (WBH) vaikutusten määrittäminen masennusoireisiin.
|
Seulonta, lähtötilanne, WBH-interventiopäivä, kerran interventiota seuraavien kolmen päivän aikana ja viikoilla 1, 2, 4 ja 6 toimenpiteen jälkeen. Lisäksi avohoidossa, 1 viikko avoimen hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Charles L. Raison, MD, University of Arizona
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Hanusch KU, Janssen CH, Billheimer D, Jenkins I, Spurgeon E, Lowry CA, Raison CL. Whole-body hyperthermia for the treatment of major depression: associations with thermoregulatory cooling. Am J Psychiatry. 2013 Jul;170(7):802-4. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12111395. No abstract available.
- Janssen CW, Lowry CA, Mehl MR, Allen JJ, Kelly KL, Gartner DE, Medrano A, Begay TK, Rentscher K, White JJ, Fridman A, Roberts LJ, Robbins ML, Hanusch KU, Cole SP, Raison CL. Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):789-95. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1031. Erratum In: JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):878.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 12-0147-01
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .