1型糖尿病のコントロールが不十分な10代の若者に対するインセンティブ、認知トレーニング、インターネット療法

若者の 1 型糖尿病は、高い経済的コストと死亡率の増加を伴う重大な病状であり、その発生率は増加しています。 残念ながら、青少年は成人に比べて血糖自己モニタリング（SMBG）の推奨事項への遵守が低く、代謝制御も不十分です。 一部の個人および家族ベースの介入は代謝制御の改善に有望であることが示されていますが、より効果的な介入を開発することが重要な必要性があります。 この DP3 プロジェクトの全体的な目標は、糖尿病性代謝制御が不十分な 10 代の若者が SMBG の頻度を高め、HbA1c を改善するのを支援するための意思決定を対象とした、新しい革新的な介入を開発することです。 対象となるのは、1型糖尿病でHbA1cが8％を超える13～17歳の十代の若者たちだ。 私たちのこれまでの研究と概念モデルに基づいて、提案された研究は、青少年の意思決定の改善を目的とした、新規で多面的で発達上適切な介入を開発し、パイロットテストします。 統合された一連のコンポーネントは、頻繁な肯定的なフィードバック、将来志向の向上、および動機付けのサポートに対する青少年のニーズをターゲットにしています。 過去の研究では、行動介入には複数の要素が含まれているとより成功することが多いことが示されていますが、これまでの介入では、主要な意思決定の手段を対象とした経験に基づく複数の要素を 1 つの介入に組み合わせたものはありませんでした。 MAxIM (MotivAtion、Incentives、Memory) と呼ばれるこの新しい介入では、次のものが使用されます。 1) 行動の変化を促進するために、認知行動療法 (CBT) を補足した動機強化療法 (MET) (糖尿病の青年に対する既存の科学的根拠に基づいた治療法)。 2) 頻繁に肯定的なフィードバックを提供するための、毎日の血糖検査と親のモニタリングに対する金銭的インセンティブ。 3）ワーキングメモリトレーニング（WMT）。これは、意思決定と将来の方向性をサポートする特定の認知プロセスを強化するための効果的な方法です。 介入はインターネットを介して在宅の家族に配信され、担当する内分泌専門医から離れて暮らす家族への介入の範囲が広がります。 MAXxIM は 10 代と親に優しいものであり、介入への参加とコンプライアンスを高めるように設計されています。 主な仮説は、MAxIM が (1) 十代の若者の血糖コントロールの改善と維持を支援し、(2) 意思決定の改善 (実行機能の改善と遅延割引の削減) により治療結果を予測する、というものです。 この独自の一連の介入は、不適切な意思決定を決定する複数の基本メカニズムに影響を与え、アドヒアランスを向上させる可能性を秘めています。 このプロジェクトは、青年期の HbA1c 減少と SMBG 頻度を長期間にわたり最大化および維持するように設計された、新しく、持ち運びが容易な、在宅ベースの介入を開発します。 イノベーションには、青少年の意思決定に特有の複数の手段をターゲットにすること、在宅家族に介入を提供するためのテクノロジーの使用、糖尿病の十代の若者の治療結果の認知予測因子のテストなどが含まれます。 この研究の目的がうまく達成されれば、この分野は、これらの高リスクの若者の転帰を改善するための、費用対効果が高く、長期にわたる介入に近づくことになるでしょう。