제대로 관리되지 않는 1형 당뇨병을 가진 십대를 위한 인센티브, 인지 훈련 및 인터넷 치료

청소년의 제1형 당뇨병은 높은 경제적 비용과 사망률 증가와 관련된 중요한 의학적 상태이며 그 발생률이 증가하고 있습니다. 불행하게도, 청소년은 성인에 비해 혈당 자가 모니터링(SMBG) 권장 사항을 잘 따르지 않고 대사 조절이 잘 되지 않습니다. 일부 개인 및 가족 기반 개입이 대사 조절 개선에 대한 가능성을 보여주었지만 보다 효과적인 개입을 개발해야 할 필요성이 절실합니다. 이 DP3 프로젝트의 전반적인 목표는 당뇨병 대사 조절이 불량한 십대가 SMBG의 빈도를 높이고 HbA1c를 개선할 수 있도록 의사 결정을 목표로 하는 새롭고 혁신적인 개입을 개발하는 것입니다. 대상 인구는 1형 당뇨병이 있고 HbA1c >8%인 13-17세의 십대입니다. 우리의 이전 작업과 개념적 모델을 기반으로 제안된 연구는 청소년 의사 결정을 개선하기 위한 새롭고 다면적이며 발달적으로 적절한 개입을 개발하고 파일럿 테스트할 것입니다. 구성 요소의 통합 세트는 빈번한 긍정적 피드백, 개선된 미래 지향성 및 동기 부여 지원에 대한 청소년의 요구를 대상으로 합니다. 과거 연구에 따르면 행동 개입이 여러 요소를 포함할 때 더 성공적인 경우가 많았지만, 이전의 개입은 주요 의사 결정 수단을 목표로 하는 여러 경험 기반 구성 요소를 하나의 개입으로 결합한 적이 없습니다. MAxIM(MotivAtion, Incentives, Memory)이라고 하는 이 새로운 개입은 다음을 사용합니다. 2) 빈번한 긍정적 피드백을 제공하기 위한 일일 혈당 검사 및 부모 모니터링에 대한 금전적 인센티브; 3) 작업 기억 훈련(WMT), 의사 결정 및 미래 지향성을 지원하는 특정 인지 프로세스를 강화하는 효과적인 방법입니다. 중재는 인터넷을 통해 집에 있는 가족에게 전달되어 치료 중인 내분비학자와 멀리 떨어져 사는 가족에 대한 중재의 범위를 넓힐 것입니다. MAxIM은 10대와 부모에게 친숙하며 중재에 대한 참여와 순응도를 높이도록 설계되었습니다. 1차 가설은 MAxIM이 (1) 10대가 포도당 조절을 개선하고 유지하도록 돕고, (2) 치료 결과를 예측할 의사 결정을 개선(실행 기능을 개선하고 지연 할인을 줄임)할 것이라는 것입니다. 고유한 개입 세트는 잘못된 의사 결정을 결정하는 여러 기본 메커니즘에 영향을 미침으로써 순응도를 향상시킬 수 있습니다. 이 프로젝트는 청소년의 HbA1c 감소 및 SMBG 빈도를 최대화하고 유지하도록 고안된 새롭고 이동성이 뛰어난 가정 기반 개입을 개발할 것입니다. 혁신에는 청소년 의사 결정에 특정한 여러 수단의 목표 지정, 집에 있는 가족에게 개입을 제공하기 위한 기술 사용, 당뇨병이 있는 십대의 치료 결과에 대한 인지 예측 변수 테스트가 포함됩니다. 이 연구의 목표를 성공적으로 달성하면 이러한 고위험 청소년의 결과를 개선하기 위한 비용 효율적이고 오래 지속되는 개입에 현장이 더 가까워질 것입니다.