呼吸不全における動的評価ツールの検証 (TELERESP)

コンテクスト：

機械換気は、急性疾患であっても慢性疾患であっても、神経筋疾患の予後を変えました。 呼吸不全の重症度を推定し、人工呼吸器の効率を示したり追跡したりするために利用できるツールは、血液凝視の調査、呼吸機能の検査、および睡眠の評価に基づいています。

これらのツールは提供する情報が限られているか、入院中を除いて重度の障害を持つ患者に適用するのが困難です。

人工呼吸器を受けている患者では、毎日の最適な換気時間を知ることが難しい場合があります。 呼吸事象は一般に認識されず、特異的ではない（頭痛、眠気、呼吸困難など）か、血液凝視の異常（高炭酸ガス血症など）によって識別されます。 急性の状況では、高音により、人工呼吸器の使用を中止し、再挿管の危険を冒さずに最適な抜管の瞬間を設定するかという問題が生じます。

これらの問題は同一であり、在宅ケアにおける換気自律性の程度の評価に関係します。 したがって、この自律性を推定する方法の開発が不可欠です。

目的: このプロジェクトの目的は、これらの患者の遠隔監視を可能にする「ワイヤレス」技術によって動作する送信システムを組み込んだ、呼吸パラメータの測定および取得のための非侵襲的システムを検証することです。

第 2 の目的は、急性の呼吸不全のために挿管されている神経筋患者に本装置を使用して離乳成功のパラメータを決定することと、自宅で慢性的に人工呼吸器を使用している患者において自由呼吸が可能になる最適な時間を決定することです。

方法:

10 人の健康な被験者でのデバイスの検証後、40 人の急性および慢性神経筋患者の自由呼吸試験の終了時に、Teleresp システムによる換気データを継続的に取得し、経皮 PCO2、SaO2、および動脈ガゾメトリーの測定値と比較しました。

選択基準:

健康なボランティア 急性神経筋病変に罹患し、侵襲的換気からの離脱を開始している患者（ギラン・バレーおよび筋無力症）。

神経筋病理の影響を受けている患者で、侵襲的インターフェースにより日中および夜間に在宅換気を行っているかどうか（少なくとも午前1時の呼吸の自律性）。

患者数、センター:

10 人の健康なボランティアと、レイモン・ポアンカレ病院の集中治療室または自宅の換気ユニットに入院している 40 人の患者。

総研究期間: 19 か月