同種造血幹細胞移植を受けた悪性血液疾患を呈する患者の栄養補助として、経腸栄養と非経口栄養を比較する無作為化前向き多施設研究。 (NEPHA)

骨髄破壊的同種造血幹細胞移植 (AHSCT) は、コンディショニング レジメン、治療 (抗生物質、免疫抑制療法など)、および移植合併症 (移植片対宿主病) により、代謝および消化の問題による二次的な栄養失調を頻繁に起こしがちです。 適切な栄養サポートがない場合、骨髄破壊的コンディショニングは急速に深刻な栄養失調につながります。 しかし、大量化学療法やAHSCTで治療された悪性血液症を呈した患者の全生存期間の負の独立した予後因子として知られています。 さらに、入院の遅れを増やし、生活の質を低下させます。 骨髄破壊的前処置を伴う AHSCT では、栄養サポートの導入が推奨されます。 ただし、栄養サポートの種類は明確に定義されていません。 非経口栄養は使用者ですが、グルタミンの静脈内投与により感染を助長し、二次的影響が減少する可能性があります。 主にレトロスペクティブまたは同種および自己HSCTの組み合わせによる少数の患者を対象とした以前の研究はほとんどなく、経腸栄養（EN）の実現可能性、許容可能な耐性、および低コストを示していました。 骨髄破壊的コンディショニングを伴う AHSCT を受けた 45 人の成人患者を対象とした最近の前向き非無作為化研究では、100 日目の死亡率 (5% 対 30%)、感染による死亡率、非経口栄養 (PN) の期間の中央値、および有病率の有意な減少が見られました。 EN（経腸栄養）グループのGvH（移植片対宿主病）グレードIII-IVの。 これらの結果は、無作為化研究によって確認する必要がありました。 EN は PN よりも 4 ～ 5 倍安価であるため、患者の死亡率/罹病率に加えて、この研究は潜在的な経済的利益をもたらす可能性があります。