子供の食物アレルギーにおける好塩基球活性化試験（BAT）の感受性 (TAB-TPO)

子供の食物アレルギーは、先進国の子供の 6 ～ 8% を占めています。 これらの子供の 3 分の 1 は重度の反応を起こし、3 分の 1 は複数のアレルギーを経験します。 フランスでは、疫学的データはほとんどありませんが、2005 年に F. Rance は、学童の 6.7% に対するこれらのアレルギーの有病率を評価しました。 食物アレルゲンの中では、ピーナッツ、卵、牛乳が最も一般的です.

現在、2 つの診断方法があります。

• 特定されたアレルゲンと特定の IgE 陽性を伴う強いアレルギー反応であり、診断の可能性が非常に高くなります。
• アレルゲンが疑われるだけで、確定診断がない中等度のアレルギー反応。

アレルギーが疑われる場合、診断のゴールド スタンダードは OPT です。 このテストは、疑わしい食物アレルゲンを徐々に摂取して、臨床反応を引き起こす閾値を評価することで構成されています。 OPT は、重度のアレルギー反応のリスクがあるため、病院で医師の監督下で実施する必要があります。

OPTはアレルギー診断のゴールドスタンダードです。 他のテスト (プリック テスト、IgE 特異的測定など) は感度が十分ではありません。 さらに、特定の IgE のレベルは、食物アレルゲンに対する臨床反応を発症するリスクとは関係がありませんでした。 いくつかの研究では、皮膚テストとIgE特異的測定の結果を組み合わせようとしましたが、感度は十分に向上しませんでした.

子どもの食物アレルギーをリスクなしで診断するために、新しい検査を開発する必要があります。 BAT は、in vitro で特定のアレルゲンによる好塩基球の活性化を血中で評価できる細胞試験です。 この試験では、アレルゲンとのインキュベーション後の好塩基球 (CCR3+) 上の活性化分子 (CD63) の発現をフローサイトメトリーで測定します。 患者がアレルゲンに感作している場合、活性好塩基球の割合は、感作していない人よりも高くなります。 このテストにより、アレルゲンに対する患者の感作をより生理学的に評価することができます。 このテストは、子供の薬物アレルギーと牛乳アレルギーのテスト済みです。 この臨床試験は、ミルアレルギーにおいて、BAT が良好な感度 (91% および感度 (96%)) を有することを示しました。 さらに、この研究は、子供の食物アレルギーにおけるBATの閾値を決定することができました（活性化好塩基球の6％）。

これらの結果に照らして、卵またはピーナッツにアレルギーのある子供における OPT と比較した BAT の利点を評価したいと思います。

この研究では、OPTの前に食物アレルギー（卵またはピーナッツ）が疑われる子供からの血液サンプルでBATを実行し、その結果をOPTの結果と比較します. この研究の主な目的は、BATの感度、特異性、陽性適中率、陰性適中率を分析することにより、OPTの結果を予測するためのBATの関心を評価することです。

これらの研究で、BAT が子供の食物アレルギーの OPT の結果を予測できることが示されれば、これらの患者の OPT の数を減らし、OPT 中のアナフィラキシー ショックのリスクを減らすことができます。