熱傷患者における経口補水療法 (ORT)

中等度から重度の熱傷（TBSA 20% 以上）の患者では、適切な輸液蘇生が良好な結果を達成するための主な優先事項です。 熱傷の直後、かなりの量の体液が傷口に急速に蓄積し、さらに多くの体液が第 3 空間で失われます。 介入がなければ、このプロセスは低血圧やショックにつながります。 パークランド式は、火傷後最初の 24 時間の適切な蘇生に必要な静脈内 (IV) 液、つまりクリスタロイドの量を計算するために考案されました。 ただし、IV 蘇生は (第 3 空間) 容積の過剰拡張を引き起こし、コンパートメント症候群や肺水腫などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

主要な人口密集地では、大量の死傷者を引き起こす大惨事が発生すると、多くの病院や救急サービスが混乱し、急性輸液蘇生が遅れる可能性があります。 熱傷患者の症例報告では、IV 療法を補う、またはその代わりに使用される経口補水療法 (ORT) が有効であることが示されています。 ORT は大量の熱傷死傷者に簡単に適用できます。

ORT は第三世界では下痢による生命を脅かす脱水症状の治療として一般に知られています。 グルコースとナトリウムの共輸送メカニズムにより、影響を受けたヒトの腸は、たとえ悪条件下であっても、重度の下痢による大量の水分損失を補うのに十分な量の水と電解質を吸収することができます。 このような場合、電解質の乱れは記録されていません。 動物の熱傷モデルにおける腸内蘇生に関する研究では、小腸からの高い吸収率が示されており、これは重度の熱傷後の蘇生に十分であるはずです。

熱傷の蘇生に最適な経口補水液の組成はまだ決定されていません。 コレラ患者において、Ceralyte® は世界保健機関の経口補水液よりも優れており、腸の水分吸収を増加させることが証明されています。 Ceralyte® 90 溶液は、90mEq/L のナトリウムと 275mOsm 未満の低浸透圧を含み、熱傷による電解質障害を引き起こすことなく最適な腸液摂取に貢献する可能性があります。 体液は生理学的要件に従って腸によって調節されるため、ORT の使用によりコンパートメント症候群や肺水腫の発生が軽減される可能性があります。 研究者らは、熱傷における経口蘇生療法（ORT）が適切な蘇生に必要な輸液の総量を削減できることを示し、熱傷患者の蘇生におけるORTの有効性と安全性をテストするために、Ceralyte® 90を使用した前向き研究を実施することを提案しています。 。