輸血の免疫調節効果

すべての患者は、前投薬、気管内挿管による全身麻酔、モニタリングおよび術後の疼痛治療と動員を含む同一の麻酔処置を受けます。手術は、標準化された技術を実行する同一のチームによって実行されます。

輸血レジメン 術中および術後の同種赤血球輸血の「引き金」は、実際のヘマトクリット濃度です。 輸血は、担当医師の裁量に依存します。 輸血された単位数、出血量、時間、理由、および意思決定者が記録されます。

血液サンプル この研究のために選択された種類の外科的処置では、赤血球輸血の可能性は約 60 ～ 70% です。 数字で言えば、合計で40例中10例の非輸血を得ることができました。 ただし、輸血・非輸血が連続して起こるわけではありません。 採血患者の総数は 50 人から 60 人と予想されます。 さらに、現在分析に使用されていない回収されたサンプルは、さらなる研究のために保存されます。

輸血を受けていない、それ以外は完全に同等の患者を含める目的は、外傷 (手術) と輸血、およびそれらが免疫調節に及ぼす影響を区別することです。 輸血と免疫調節に関する研究の中で、この区別を行ったのはごくわずかでした。 結腸直腸癌手術を受けた患者では、自家献血による無作為化グループと同種輸血のみの患者が比較されています。 しかし、27 人の患者からなる後者の (同種異系の) グループでは、13 人だけが輸血される必要があったため、14 人の患者からなる非輸血グループが作成されました。 これらの 14 人の輸血を受けていない患者は、自家および同種異系の輸血患者と比較されている研究の範囲内にとどまりました。 手術による外傷と同種異系輸血はどちらも、腫瘍壊死因子 (TNF) アルファやインターロイキン-10 などのいくつかのサイトカインの分泌を増加させました。この効果は、自家輸血を行っていて輸血を受けていない患者ではそれほど顕著ではありませんでした。 別のグループは、人工膝関節または股関節全置換術を受けた 43 人の整形外科患者を研究し、最初は自家赤血球輸血と同種赤血球輸血を比較しました。 同種異系輸血の数が少なかったため（43回中8回）、プロトコルを変更する必要がありました。 周術期に輸血された患者のみ (n = 37) を含め、赤血球輸血後に免疫調節サイトカインのインターロイキン (IL)-10 の増加が見られました。輸血患者。 残念ながら、彼らは自家輸血患者と非輸血患者を区別していませんでした。 したがって、彼らのデータは、分析されたパラメーターに対する手術自体の影響を明らかにすることはできませんでした。