Verensiirron immunomoduloiva vaikutus

Kaikille potilaille tehdään identtinen anestesiologinen toimenpide, mukaan lukien esilääkitys, yleisanestesia endotrakeaalisen intubaatiolla, seuranta ja postoperatiivinen kivunhoito ja mobilisaatio. Leikkauksen suorittaa identtinen tiimi standardoidulla tekniikalla.

Transfuusio-ohjelma Homologisen punasolusiirron "laukaisija" leikkauksen aikana ja sen jälkeen on todellinen hematokriittipitoisuus. Verensiirto riippuu hoitavan lääkärin harkinnasta. Siirrettyjen yksiköiden lukumäärä, verenhukan määrä, aika, päättely ja päätöksentekijä kirjataan.

Verinäytteet Tähän tutkimukseen valituissa kirurgisissa toimenpiteissä todennäköisyys saada punasolujen verensiirto on noin 60 - 70 %. Lukujen mukaan yhteensä 40 tapauksesta voitiin saada 10 ei-siirtotapausta. Verensiirtoa tai ei-siirtoa ei kuitenkaan tapahdu peräkkäin. Odotamme verenpoistopotilaiden kokonaismäärän olevan 50–60. Lisäksi poistetut näytteet, joita ei tällä hetkellä käytetä analysointiin, säilytetään jatkotutkimuksia varten.

Tarkoituksena sisällyttää potilaat, jotka eivät saa verensiirtoa, muuten täysin vertailukelpoisia, on erottaa trauma (leikkaus) ja verensiirto ja niiden vaikutus immuunimodulaatioon. Verensiirtoa ja immuunimodulaatiota koskevissa tutkimuksissa vain harvat tekivät tämän eron. Kolorektaalisyövän leikkauspotilailla on verrattu satunnaistettuja ryhmiä, joilla oli autologinen luovutus, ja potilaita, joilla oli vain allogeeninen verensiirto. Kuitenkin jälkimmäisestä (allogeenisesta) 27 potilaan ryhmästä vain 13 joutui saamaan verensiirron, jolloin syntyi 14 potilaan ei-siirtoryhmä. Nämä 14 potilasta, jotka eivät saaneet verensiirtoa, pysyivät tutkimuksessa, kun niitä verrattiin autologisiin ja allogeenisiin verensiirtopotilaisiin. Leikkaustrauma ja allogeeninen verensiirto lisäsivät useiden sytokiinien, mukaan lukien tuumorinekroositekijän (TNF) alfan ja interleukiini-10:n, eritystä; tämä vaikutus oli vähemmän selvä potilailla, joilla oli autologinen verensiirto ja ilman verensiirtoa. Toinen ryhmä tutki neljäkymmentäkolme ortopedista potilasta, joilla oli täydellinen polvi- tai lonkkanivelleikkaus, vertaillakseen aluksi autologista ja allogeenista punasolusiirtoa. Heidän täytyi muuttaa protokollansa allogeenisten verensiirtojen pienen määrän vuoksi (8/43). Mukaan lukien vain perioperatiivisesti verensiirron saaneet potilaat (n = 37), he havaitsivat immuunisäätelysytokiinin interleukiini (IL)-10 nousun punasolusiirron jälkeen, mikä oli selkeintä 7 päivää leikkauksen jälkeen, kun taas ei- tai autologinen lisääntyi vain lievästi. verensiirron saaneet potilaat. Valitettavasti he eivät tehneet eroa autologisten ja ei-siirtopotilaiden välillä. Heidän tietonsa eivät siis pystyneet paljastamaan itse leikkauksen vaikutusta analysoituihin parametreihin.