進行EGFR変異NSCLCに対する化学療法と併用したゲフィチニブの挿入および維持
EGFR変異陽性の進行性NSCLCに対する化学療法と組み合わせたゲフィチニブの挿入および維持に関する無作為化非盲検多施設研究
調査のタイトル:
インターカレートおよび維持 ゲフィチニブと化学療法(ゲムシタビン + カルボプラチン)を組み合わせた進行 EGFR 変異陽性非小細胞肺がん患者に対する第一選択治療:無作為化、非盲検、多施設共同研究。
対象集団 - 未治療の EGFR 変異陽性の進行 NSCLC 患者。
研究の目的 - 主な研究の目的: EGFR 活性化変異を伴う進行 NSCLC において、化学療法と組み合わせた挿入および維持ゲフィチニブが無増悪生存期間 (PFS) と比較してゲフィチニブ単独を改善するかどうかを調査すること。
- 二次試験の目的:ゲフィチニブと化学療法の併用により、ゲフィチニブ単独と比較して、客観的奏効率(ORR)、病勢制御率(DCR)、全生存率(OS)、2年OS率、QOLが改善するかどうかを評価する。
化学療法と組み合わせたゲフィチニブの挿入および維持の安全性を評価します。
- 探索的目的: アーム A の PFS vs. アーム B の PFS 1 + PFS 2 血液サンプルを使用した動的バイオマーカー分析
a: B 群の PFS 1 は、無作為化から一次治療の疾患進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの時間です。 アーム B の PFS 2 は、PFS 1 の時点から、二次治療の疾患進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの時間です。
研究デザイン - 前向き、非盲検、無作為化、多施設研究。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
詳細な説明
研究デザイン:
これは、2群の前向き無作為化非盲検多施設研究です。 この研究は、中国の5つの研究施設で実施されます。 西中国病院は、研究の主要サイトとして機能します。 合計 146 の治療を受けていない EGFR 変異陽性の進行 NSCLC 患者が、この研究に登録される予定です。
この研究には 4 つの期間があります: ベースライン期間 (≤28 日)、治療の主な段階 (第 0 週から第 16 週まで、または疾患の進行まで)、治療後期間、および最後の患者登録から約 24 か月後までのフォローアップ。
- ベースライン期間:インフォームドコンセントフォーム(ICF)に署名した後、被験者は研究に登録されます。治験責任医師は、患者から報告された転帰、人口統計学的データおよび病歴を記録し、遺伝子検査のために組織学的または細胞学的サンプルを収集し、臨床検査を実施し、画像検査などを実施します。 注: 想像の時間は、治療前 4 週間以内に有効です。 血液学、生化学および身体検査の結果は、治療前7日以内に有効です。 スクリーニング期間中に 1 回採血します(採血、保管、輸送の SOP は別紙 1 にあります)。
治療の主要段階: 治療研究の主要段階中に 8 回の来院があります。 治療の主な段階では、治験責任医師は臨床検査を実施し、画像検査を行い、腫瘍の状態を評価し、患者から報告された転帰と安全性を評価します。
2サイクルに1回の採血(採血、保管、輸送のSOPは別添1)。
治療後の期間:
研究グループでは、治験責任医師は臨床検査を実施し、画像検査を実施し、腫瘍の状態を評価し、患者から報告された転帰と安全性を疾患の進行まで 8 週間ごとに評価します。 そして病気が進行した後、研究者は8週間ごとに被験者の生存状況を調べて記録します.
対照群では、治験責任医師は臨床検査を実施し、画像検査を実施し、腫瘍の状態を評価し、8 週間ごとに 1 回目と 2 回目の疾患進行まで、患者から報告された転帰と安全性を評価します。 さらに、最初の病気の進行と 2 番目の進行の間の情報の実施は任意ですが、可能であれば収集する必要があります。 そして、2回目の病気の進行の後、研究者は8週間ごとに被験者の生存状況を調べて記録します.
進行まで8週間に1回採血(対照群は初回進行まで)
- フォローアップ期間:
最後の患者の登録後、約 24 か月間続きます。 EGFR検査および関連する薬剤耐性遺伝子検査のために組織学的または細胞学的サンプルにアクセスする必要があります。 さらに、採血はオプションですが、可能であれば採取する必要があります。 彼/彼女の生涯の治療中に収集されたすべてのサンプルは、保管のために華西病院に運ばれ、後でさらなる探索的分析に使用されます。
CT/MRI のすべての結果は、コンパクト ディスク (CD) に書き込む必要があります。 この研究は、進行したEGFR活性化変異陽性非小細胞肺がん患者の第一選択治療として、ゲフィチニブ単独と化学療法を併用した挿入および維持ゲフィチニブの有効性を比較する最初の研究となります。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Sichuan
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Chengdu、Sichuan、中国、610000
- China West Hospital
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
この研究に登録された被験者は、次の選択基準を満たす必要があります。
- 18 歳から 75 歳までの患者。
- 組織学的または細胞学的にNSCLCと診断された患者、または手術後に進行性NSCLCを再発した患者。
- エクソン 19 の欠失またはエクソン 21 の点変異のみを含む EGFR の活性化変異を保有。
- -RECIST 1.1による測定可能な病変が少なくとも1つあります
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0または1。
- -ネオアジュバントまたはアジュバント患者を除いて、スクリーニング前に肺がんに対する以前の全身化学療法または標的療法はありません。
以下を含む適切な臓器機能:
十分な骨髄予備:好中球(セグメント化およびバンド)絶対数(ANC)≧1.5×109/L、血小板≧100×109/L、およびヘモグロビン≧9g/dL。
肝臓:ビリルビン≦正常値上限の1.5倍(×ULN)、アルカリホスファターゼ(AP)、アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)、アラニントランスアミナーゼ(ALT)≦3.0×ULN(AP、AST、ALT≦5×ULNは可)肝臓に腫瘍が関与している場合)。
腎臓:Cockcroft と Gault の標準式に基づいて計算されたクレアチニン クリアランス(CrCl)≧45 mL/分。
- 以前の放射線療法により、骨髄の 25% 未満が許可されました。 骨盤全体への事前の放射線照射は許可されていません。 -以前の放射線療法は、研究登録の少なくとも4週間前に完了する必要があります。
- ファイルに署名済みのインフォームド コンセント ドキュメント。
- 推定余命は 12 週間以上。
十分なフォローアップを可能にする患者のコンプライアンスと地理的な近さ。
除外基準:
以下の除外基準のいずれかを満たす被験者は、研究に登録されるべきではありません。
- -ゲフィチニブに対する既知の重度の過敏症。
- -無症候性脳転移(神経症状および徴候のない)を除き、既知の脳転移があり、手術および/または放射線で治療され、ステロイド治療なしで少なくとも2週間安定している 治験薬の最初の投与前。
- ドレナージやその他の処置でコントロールできない胸水または心嚢液。
- -HER軸を標的とする薬剤による以前の治療。
- -以前の全身抗腫瘍治療。
- -研究治療の12か月以内の非転移性疾患に対するネオアジュバントまたはアジュバント治療の最後のレジメン。
- EGFR 耐性変異 (+)。
- -研究の4週間以内に行われた手術。
- プロトコルまたは研究手順を遵守できない。
- -研究者の意見では、研究を完了する患者の能力を損なう深刻な付随する全身性障害。
- 6か月以内の心筋梗塞、狭心症、心臓病などの深刻な心臓病。
- -研究登録の検討時に臨床的に検出可能な2番目の原発性悪性腫瘍。
- -間質性肺疾患(ILD)の過去の病歴、薬物誘発性間質性疾患、ステロイド治療を必要とする放射線肺炎、または臨床的にアクティブなILDの証拠。
- -ベースラインでのCTスキャンによる既存の特発性肺線維症の証拠。
- -研究中に避妊を使用したくない、妊娠中または授乳中の女性。
- 他の研究に参加している、または参加を計画している。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:アームA
4 サイクルのゲムシタビン (d1,8) + カルボプラチン (d1) + ゲフィチニブ (15-25)、最終サイクルの d15 から疾患進行までゲフィチニブ 250mg/日。 ゲムシタビン=1000mg/m2;カルボプラチン5×AUC; 1周期は28日 |
アームAの患者には標的療法としてゲフィチニブが投与されます
他の名前:
アームAの患者にはゲムシタビン化学療法が行われます
他の名前:
アームAの患者にはカルボプラチン化学療法が行われます
他の名前:
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アクティブコンパレータ:アームB
病勢進行までゲフィチニブ 250mg/日
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アームAの患者には標的療法としてゲフィチニブが投与されます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 - PFS
時間枠:無作為化日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、平均10か月まで評価
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無作為化日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、平均10か月まで評価
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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客観的奏効率 - ORR
時間枠:治療42日目
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治療42日目
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全生存期間 - OS
時間枠:無作為化からあらゆる原因による死亡までの時間、最大2年間評価
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無作為化からあらゆる原因による死亡までの時間、最大2年間評価
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- スタディディレクター:You Lu, MD、Department of Thoracic Oncology, Cancer center, West China Hospital, Sichuan University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, Rubinstein L, Shankar L, Dodd L, Kaplan R, Lacombe D, Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009 Jan;45(2):228-47. doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026.
- Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, Yang CH, Chu DT, Saijo N, Sunpaweravong P, Han B, Margono B, Ichinose Y, Nishiwaki Y, Ohe Y, Yang JJ, Chewaskulyong B, Jiang H, Duffield EL, Watkins CL, Armour AA, Fukuoka M. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med. 2009 Sep 3;361(10):947-57. doi: 10.1056/NEJMoa0810699. Epub 2009 Aug 19.
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- Wu YL, Lee JS, Thongprasert S, Yu CJ, Zhang L, Ladrera G, Srimuninnimit V, Sriuranpong V, Sandoval-Tan J, Zhu Y, Liao M, Zhou C, Pan H, Lee V, Chen YM, Sun Y, Margono B, Fuerte F, Chang GC, Seetalarom K, Wang J, Cheng A, Syahruddin E, Qian X, Ho J, Kurnianda J, Liu HE, Jin K, Truman M, Bara I, Mok T. Intercalated combination of chemotherapy and erlotinib for patients with advanced stage non-small-cell lung cancer (FASTACT-2): a randomised, double-blind trial. Lancet Oncol. 2013 Jul;14(8):777-86. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70254-7. Epub 2013 Jun 17.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
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キーワード
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その他の研究ID番号
- ISSIRES0109
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