Interkalation und Erhaltung von Gefitinib in Kombination mit einer Chemotherapie bei fortgeschrittenem NSCLC mit EGFR-Mutation
Eine randomisierte, offene, multizentrische Studie zur Interkalation und Erhaltung von Gefitinib in Kombination mit Chemotherapie bei fortgeschrittenem NSCLC mit positiver EGFR-Mutation
Studientitel:
Interkalation und Erhaltung Gefitinib in Kombination mit Chemotherapie (Gemcitabin plus Carboplatin) als Erstlinienbehandlung für Patienten mit fortgeschrittenem EGFR-Mutations-positivem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs: Eine randomisierte, offene, multizentrische Studie.
Zielpopulation – Behandlungsnaive EGFR-Mutanten-positive Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC.
Studienziele - Primäres Studienziel: Untersuchung, ob die Interkalation und Erhaltung von Gefitinib in Kombination mit einer Chemotherapie das progressionsfreie Überleben (PFS) im Vergleich zu Gefitinib allein bei fortgeschrittenem NSCLC mit EGFR-aktivierender Mutation verbessern.
- Sekundäres Studienziel: Bewertung, ob die Interkalation und Erhaltung von Gefitinib in Kombination mit einer Chemotherapie die objektive Ansprechrate (ORR), die Krankheitskontrollrate (DCR), das Gesamtüberleben (OS), die 2-Jahres-OS-Rate, die QOL im Vergleich zu Gefitinib allein verbessern.
Bewertung der Sicherheit von interkalierendem und erhaltendem Gefitinib in Kombination mit Chemotherapie.
- Untersuchungsziel: PFS von Arm A vs. PFS 1 + PFS 2 von Arm B Dynamische Biomarkeranalyse mit Blutprobe
a: Das PFS 1 von Arm B ist die Zeit von der Randomisierung bis zur Krankheitsprogression der Erstlinientherapie oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt. Das PFS 2 von Arm B ist die Zeit vom Zeitpunkt des PFS 1 bis zur Krankheitsprogression der Zweitlinientherapie oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Studiendesign – Prospektive, offene, randomisierte, multizentrische Studie.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studiendesign:
Es handelt sich um eine zweiarmige, prospektive, randomisierte, offene, multizentrische Studie. Die Studie wird an 5 Studienstandorten in China durchgeführt. Das West China Hospital dient als federführender Standort für die Studie. Es ist geplant, dass insgesamt 146 behandlungsnaive EGFR-Mutanten-positive fortgeschrittene NSCLC-Patienten in diese Studie aufgenommen werden.
In dieser Studie gibt es vier Zeiträume: Baseline-Zeitraum (≤28 Tage), Hauptbehandlungsphase (Woche 0–Woche 16 oder bis zum Fortschreiten der Krankheit), Nachbehandlungszeitraum und Nachbeobachtung bis etwa 24 Monate nach der Aufnahme des letzten Patienten.
- Basiszeitraum: Der Proband wird nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung (ICF) in die Studie aufgenommen. Der Ermittler zeichnet vom Patienten gemeldete Ergebnisse, demografische Daten und Krankengeschichte auf, sammelt die histologischen oder zytologischen Proben für Gentests, führt Laboruntersuchungen durch und führt bildgebende Untersuchungen durch und so weiter. Hinweise: Die Vorstellungszeit ist innerhalb von 4 Wochen vor der Behandlung wirksam. Das Ergebnis der hämatologischen, biochemischen und körperlichen Untersuchung ist innerhalb von 7 Tagen vor der Behandlung wirksam. Einmalige Blutentnahme während des Untersuchungszeitraums (Die SOP für Blutentnahme, -lagerung und -transport finden Sie in Anhang 1).
Hauptbehandlungsphase: Während der Hauptphase der Behandlungsstudie finden 8 Besuche statt. Während der Hauptbehandlungsphase führt der Prüfarzt eine Laboruntersuchung durch, führt eine bildgebende Untersuchung durch, beurteilt den Tumorstatus und bewertet das vom Patienten gemeldete Ergebnis und die Sicherheit.
Einmalige Blutentnahme alle zwei Zyklen (Die SOP für Blutentnahme, -lagerung und -transport finden Sie in Anlage 1).
Nachbehandlungszeitraum:
In der Studiengruppe führen die Forscher alle 8 Wochen Laboruntersuchungen durch, führen bildgebende Untersuchungen durch, beurteilen den Tumorstatus und bewerten das vom Patienten gemeldete Ergebnis und die Sicherheit bis zum Fortschreiten der Krankheit. Und nach dem Fortschreiten der Krankheit werden die Ermittler alle 8 Wochen den Überlebensstatus der Probanden erfragen und aufzeichnen.
In der Kontrollgruppe führen die Prüfärzte alle 8 Wochen eine Laboruntersuchung durch, führen eine bildgebende Untersuchung durch, beurteilen den Tumorstatus und bewerten das vom Patienten gemeldete Ergebnis und die Sicherheit bis zum ersten und zweiten Fortschreiten der Krankheit. Darüber hinaus sind die Informationen zum Verhalten zwischen dem ersten Krankheitsverlauf und dem zweiten Krankheitsverlauf optional, sollten jedoch erhoben werden, sofern verfügbar. Und nach dem zweiten Fortschreiten der Krankheit werden die Ermittler alle 8 Wochen den Überlebensstatus der Probanden erfragen und aufzeichnen.
Blutentnahme einmal alle 8 Wochen bis zum Fortschritt (bei der Kontrollgruppe bis zum ersten Fortschritt)
- Nachbeobachtungszeitraum:
Sie dauert bis etwa 24 Monate nach Aufnahme des letzten Patienten. Zugriff auf histologische oder zytologische Proben für EGFR-Tests und damit verbundene arzneimittelresistente Gentests sind erforderlich. Darüber hinaus ist die Blutentnahme optional, sollte aber nach Möglichkeit entnommen werden. Alle Proben, die während seiner lebenslangen Behandlung gesammelt wurden, werden zur Aufbewahrung in das West China Hospital transportiert und später für weitere explorative Analysen verwendet.
Alle CT/MRT-Ergebnisse müssen auf eine Compact Disc (CD) gebrannt werden. Diese Studie wird die erste Studie sein, die die Wirksamkeit von interkalierendem und erhaltendem Gefitinib in Kombination mit einer Chemotherapie mit Gefitinib allein als Erstlinienbehandlung für Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, positiver EGFR-aktivierender Mutation, vergleicht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, China, 610000
- China West Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Probanden, die an dieser Studie teilnehmen, müssen die folgenden Einschlusskriterien erfüllen:
- Patienten zwischen 18 und 75 Jahren.
- Patienten mit histologisch oder zytologisch diagnostiziertem NSCLC oder Patienten mit rezidivierendem fortgeschrittenem NSCLC nach einer Operation.
- Das Beherbergen einer aktivierenden Mutation von EGFR, einschließlich einer Exon-19-Deletion oder einer Exon-21-Punktmutation.
- Hat mindestens eine messbare Läsion nach RECIST 1.1
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 oder 1.
- Keine vorherige systemische Chemotherapie oder zielgerichtete Therapie für Lungenkrebs vor dem Screening, außer bei neoadjuvanten oder adjuvanten Patienten.
Angemessene Organfunktion, einschließlich der folgenden:
Angemessene Knochenmarksreserve: absolute Neutrophilenzahl (segmentiert und bandförmig) (ANC) ≥ 1,5 × 109/l, Blutplättchen ≥ 100 × 109/l und Hämoglobin ≥ 9 g/dl.
Leber: Bilirubin ≤ 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (× ULN), alkalische Phosphatase (AP), Aspartat-Transaminase (AST) und Alanin-Transaminase (ALT) ≤ 3,0 × ULN (AP, AST und ALT ≤ 5 × ULN ist akzeptabel wenn die Leber tumorbefallen ist).
Nieren: Berechnete Kreatinin-Clearance (CrCl) ≥45 ml/Minute, basierend auf der Standardformel von Cockcroft und Gault.
- Vorherige Strahlentherapie erlaubt bis <25 % des Knochenmarks. Eine vorherige Bestrahlung des gesamten Beckens ist nicht zulässig. Eine vorherige Strahlentherapie muss mindestens 4 Wochen vor Studieneinschluss abgeschlossen sein.
- Unterschriebene Einverständniserklärung in den Akten.
- Geschätzte Lebenserwartung von ≥ 12 Wochen.
Patienten-Compliance und geografische Nähe, die eine angemessene Nachsorge ermöglichen.
Ausschlusskriterien:
Probanden, die eines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllen, dürfen nicht in die Studie aufgenommen werden.
- Bekannte schwere Überempfindlichkeit gegen Gefitinib.
- Bekannte Hirnmetastasen, es sei denn asymptomatische Hirnmetastasen (ohne neurotische Symptome und Anzeichen) und mit Operation und/oder Bestrahlung behandelt und ohne Steroidbehandlung für mindestens 2 Wochen vor der ersten Dosis der Studienmedikation stabil.
- Pleuraerguss oder Perikarderguss, der nicht durch Drainage oder andere Verfahren kontrolliert werden kann.
- Vorherige Behandlung mit Wirkstoffen, die auf die HER-Achse abzielen.
- Frühere systemische Antitumorbehandlung.
- Das letzte Schema der neoadjuvanten oder adjuvanten Behandlung einer nicht metastasierten Erkrankung innerhalb von 12 Monaten der Studienbehandlung.
- EGFR-Resistenzmutation (+).
- Operation, die weniger als 4 Wochen vor der Studie durchgeführt wurde.
- Unfähigkeit, das Protokoll oder die Studienverfahren einzuhalten.
- Eine schwerwiegende systemische Begleiterkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Patienten, die Studie abzuschließen, beeinträchtigen würde.
- Eine schwere Herzerkrankung, wie Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten, Angina pectoris oder Herzkrankheit.
- Zweite primäre Malignität, die zum Zeitpunkt der Prüfung für den Studieneinschluss klinisch nachweisbar ist.
- In der Vergangenheit aufgetretene interstitielle Lungenerkrankung (ILD), medikamenteninduzierte interstitielle Erkrankung, Strahlenpneumonitis, die eine Steroidbehandlung erforderte, oder Anzeichen einer klinisch aktiven ILD.
- Vorbestehender Nachweis einer idiopathischen Lungenfibrose durch CT-Scan zu Studienbeginn.
- Unwilligkeit, während der Studie Verhütungsmittel anzuwenden, schwangere oder stillende Frauen.
- An anderen Studien teilzunehmen oder daran teilzunehmen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Arm A
Vier Zyklen Gemcitabin (d1,8) + Carboplatin (d1) + Gefitinib (15-25), Gefitinib 250 mg/d ab d15 des letzten Zyklus bis zum Fortschreiten der Krankheit. Gemcitabin = 1000 mg/m2; Carboplatin 5 × AUC; Ein Zyklus dauert 28 Tage |
Patienten in Arm A erhalten Gefitinib als Zieltherapie
Andere Namen:
Patienten in Arm A erhalten eine Gemcitabin-Chemotherapie
Andere Namen:
Patienten in Arm A erhalten eine Carboplatin-Chemotherapie
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Arm B
Gefitinib 250 mg/d bis zur Krankheitsprogression
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Patienten in Arm A erhalten Gefitinib als Zieltherapie
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Progressionsfreies Überleben – PFS
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bis zu durchschnittlich 10 Monate
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bis zu durchschnittlich 10 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Objektive Ansprechrate – ORR
Zeitfenster: am Tag 42 der Behandlung
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am Tag 42 der Behandlung
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Gesamtüberleben - OS
Zeitfenster: die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, geschätzt bis zu 2 Jahre
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die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, geschätzt bis zu 2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: You Lu, MD, Department of Thoracic Oncology, Cancer center, West China Hospital, Sichuan University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, Rubinstein L, Shankar L, Dodd L, Kaplan R, Lacombe D, Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009 Jan;45(2):228-47. doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026.
- Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, Yang CH, Chu DT, Saijo N, Sunpaweravong P, Han B, Margono B, Ichinose Y, Nishiwaki Y, Ohe Y, Yang JJ, Chewaskulyong B, Jiang H, Duffield EL, Watkins CL, Armour AA, Fukuoka M. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med. 2009 Sep 3;361(10):947-57. doi: 10.1056/NEJMoa0810699. Epub 2009 Aug 19.
- Gerlinger M, Rowan AJ, Horswell S, Math M, Larkin J, Endesfelder D, Gronroos E, Martinez P, Matthews N, Stewart A, Tarpey P, Varela I, Phillimore B, Begum S, McDonald NQ, Butler A, Jones D, Raine K, Latimer C, Santos CR, Nohadani M, Eklund AC, Spencer-Dene B, Clark G, Pickering L, Stamp G, Gore M, Szallasi Z, Downward J, Futreal PA, Swanton C. Intratumor heterogeneity and branched evolution revealed by multiregion sequencing. N Engl J Med. 2012 Mar 8;366(10):883-892. doi: 10.1056/NEJMoa1113205. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Sep 6;367(10):976.
- Herbst RS, Prager D, Hermann R, Fehrenbacher L, Johnson BE, Sandler A, Kris MG, Tran HT, Klein P, Li X, Ramies D, Johnson DH, Miller VA; TRIBUTE Investigator Group. TRIBUTE: a phase III trial of erlotinib hydrochloride (OSI-774) combined with carboplatin and paclitaxel chemotherapy in advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2005 Sep 1;23(25):5892-9. doi: 10.1200/JCO.2005.02.840. Epub 2005 Jul 25.
- Cappuzzo F, Ciuleanu T, Stelmakh L, Cicenas S, Szczesna A, Juhasz E, Esteban E, Molinier O, Brugger W, Melezinek I, Klingelschmitt G, Klughammer B, Giaccone G; SATURN investigators. Erlotinib as maintenance treatment in advanced non-small-cell lung cancer: a multicentre, randomised, placebo-controlled phase 3 study. Lancet Oncol. 2010 Jun;11(6):521-9. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70112-1. Epub 2010 May 20.
- Gatzemeier U, Pluzanska A, Szczesna A, Kaukel E, Roubec J, De Rosa F, Milanowski J, Karnicka-Mlodkowski H, Pesek M, Serwatowski P, Ramlau R, Janaskova T, Vansteenkiste J, Strausz J, Manikhas GM, Von Pawel J. Phase III study of erlotinib in combination with cisplatin and gemcitabine in advanced non-small-cell lung cancer: the Tarceva Lung Cancer Investigation Trial. J Clin Oncol. 2007 Apr 20;25(12):1545-52. doi: 10.1200/JCO.2005.05.1474.
- Giaccone G, Herbst RS, Manegold C, Scagliotti G, Rosell R, Miller V, Natale RB, Schiller JH, Von Pawel J, Pluzanska A, Gatzemeier U, Grous J, Ochs JS, Averbuch SD, Wolf MK, Rennie P, Fandi A, Johnson DH. Gefitinib in combination with gemcitabine and cisplatin in advanced non-small-cell lung cancer: a phase III trial--INTACT 1. J Clin Oncol. 2004 Mar 1;22(5):777-84. doi: 10.1200/JCO.2004.08.001.
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- Herbst RS, Giaccone G, Schiller JH, Natale RB, Miller V, Manegold C, Scagliotti G, Rosell R, Oliff I, Reeves JA, Wolf MK, Krebs AD, Averbuch SD, Ochs JS, Grous J, Fandi A, Johnson DH. Gefitinib in combination with paclitaxel and carboplatin in advanced non-small-cell lung cancer: a phase III trial--INTACT 2. J Clin Oncol. 2004 Mar 1;22(5):785-94. doi: 10.1200/JCO.2004.07.215.
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- Piperdi B, Ling Y-H, Kroog G, et al. Schedule-dependent interaction between epidermal growth factor inhibitors (EGFRI) and G2/M blocking chemotherapeutic agents (G2/Mb) on human NSCLC cell lines in vitro [J]. J Clin Oncol, 2004; 22: 7028.
- Wu YL, Lee JS, Thongprasert S, Yu CJ, Zhang L, Ladrera G, Srimuninnimit V, Sriuranpong V, Sandoval-Tan J, Zhu Y, Liao M, Zhou C, Pan H, Lee V, Chen YM, Sun Y, Margono B, Fuerte F, Chang GC, Seetalarom K, Wang J, Cheng A, Syahruddin E, Qian X, Ho J, Kurnianda J, Liu HE, Jin K, Truman M, Bara I, Mok T. Intercalated combination of chemotherapy and erlotinib for patients with advanced stage non-small-cell lung cancer (FASTACT-2): a randomised, double-blind trial. Lancet Oncol. 2013 Jul;14(8):777-86. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70254-7. Epub 2013 Jun 17.
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- Kanda S, Ohe Y, Horinouchi H, et al. Phase II study of gefitinib and inserted cisplatin plus docetaxel as a first-line treatment for advanced non-small cell lung cancer harboring an epidermal growth factor receptor activating mutation. ASCO Abstract, 2013,8064.
- Choi YJ, Kim SW, Lee DH, et al.Paclitaxel/carboplatin (PC) intercalated with gefitinib or paclitaxel/carboplatin (PC) for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) in selected population who were smoker or wild-type EGFR: Randomized phase II study. ASCO Abstract, 2013, e19079.
- Zhang L, Ma S, Song X, Han B, Cheng Y, Huang C, Yang S, Liu X, Liu Y, Lu S, Wang J, Zhang S, Zhou C, Zhang X, Hayashi N, Wang M; INFORM investigators. Gefitinib versus placebo as maintenance therapy in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (INFORM; C-TONG 0804): a multicentre, double-blind randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012 May;13(5):466-75. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70117-1. Epub 2012 Apr 17.
- Cataldo VD, Gibbons DL, Perez-Soler R, Quintas-Cardama A. Treatment of non-small-cell lung cancer with erlotinib or gefitinib. N Engl J Med. 2011 Mar 10;364(10):947-55. doi: 10.1056/NEJMct0807960.
- Kuo LC, Lin PC, Wang KF, Yuan MK, Chang SC. Successful treatment of gefitinib-induced acute interstitial pneumonitis with high-dose corticosteroid: a case report and literature review. Med Oncol. 2011 Mar;28(1):79-82. doi: 10.1007/s12032-010-9424-4. Epub 2010 Jan 20.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- Erkrankungen der Atemwege
- Neubildungen
- Lungenkrankheit
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen der Atemwege
- Thoraxneoplasmen
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- Bronchiale Neubildungen
- Lungentumoren
- Karzinom, nicht-kleinzellige Lunge
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Gemcitabin
- Carboplatin
- Gefitinib
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ISSIRES0109
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