진행성 EGFR-돌연변이 NSCLC에 대한 화학요법과 병용한 제피티닙 삽입 및 유지
EGFR 돌연변이 양성인 진행성 NSCLC에 대한 화학요법과 병용한 제피티닙 삽입 및 유지에 대한 무작위, 공개 라벨, 다기관 연구
연구 제목:
진행성 EGFR 돌연변이 양성 비소세포폐암 환자를 위한 1차 치료제로서 화학요법(젬시타빈 + 카보플라틴)과 병용한 게피티닙의 삽입 및 유지: 무작위, 공개, 다기관 연구.
표적 집단 - 치료 경험이 없는 EGFR 돌연변이 양성 진행성 NSCLC 환자.
연구 목표 - 1차 연구 목표: EGFR 활성화 돌연변이가 있는 진행성 NSCLC에서 제피티닙 단독 투여에 비해 화학요법과 병용한 제피티닙 삽입 및 유지가 무진행 생존(PFS)을 향상시키는지 여부를 조사합니다.
- 2차 연구 목적: 게피티닙을 화학요법과 병용하여 삽입 및 유지하는 것이 객관적 반응률(ORR), 질병 조절률(DCR), 전체 생존(OS), 2년 OS 비율, QOL을 제피티닙 단독으로 개선하는지 여부를 평가합니다.
화학 요법과 병용한 Intercalating and Maintenance Gefitinib의 안전성을 평가합니다.
- 탐색 목적: A군 PFS vs. B군 PFS 1 + PFS 2 혈액 시료를 이용한 동적 바이오마커 분석
a: 팔 B의 PFS 1은 무작위배정에서 1차 요법의 질병 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망 중 먼저 발생하는 시간입니다. 팔 B의 PFS 2는 PFS 1 시점부터 2차 요법의 질병 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망 중 먼저 발생하는 시점까지의 시간입니다.
연구 설계 - 전향적, 오픈 라벨, 무작위, 다기관 연구.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 설계:
그것은 2군, 전향적, 무작위, 오픈 라벨, 다기관 연구입니다. 연구는 중국의 5개 연구 사이트에서 수행됩니다. West China Hospital은 연구의 선두 사이트 역할을 합니다. 총 146명의 치료 나이브 EGFR 돌연변이 양성 진행성 NSCLC 환자가 이 연구에 등록될 예정입니다.
이 연구에는 기준선 기간(≤28일), 주요 치료 단계(0주-16주 또는 질병 진행까지), 치료 후 기간 및 마지막 환자 등록 후 약 24개월까지의 추적 관찰의 네 가지 기간이 있습니다.
- 기본 기간: 피험자는 정보에 입각한 동의서(ICF)에 서명한 후 연구에 등록됩니다. 조사관은 환자가 보고한 결과, 인구통계학적 데이터 및 병력을 기록하고, 유전자 검사를 위한 조직학적 또는 세포학적 샘플을 수집하고, 실험실 검사를 수행하고, 영상 검사 등을 수행합니다. 참고: 상상의 시간은 치료 전 4주 이내에 유효합니다. 혈액학, 생화학 및 신체 검사 결과는 치료 전 7일 이내에 유효합니다. 선별검사 기간 중 1회 채혈 (채혈, 보관, 운반에 대한 SOP 별첨 1 참조)
치료의 주요 단계: 치료 연구의 주요 단계 동안 8번의 방문이 있습니다. 주요 치료 단계에서 연구자는 실험실 검사, 영상 검사, 종양 상태 평가, 환자가 보고한 결과 및 안전성을 평가합니다.
2주기마다 1회 채혈(채혈, 보관 및 운반의 SOP는 첨부 1에 있음).
치료 후 기간:
스터디 그룹에서는 연구자들이 8주마다 질병 진행 시까지 실험실 검사, 영상 검사, 종양 상태 평가, 환자 보고 결과 및 안전성을 평가하게 된다. 그리고 질병 진행 후 연구자들은 8주마다 피험자의 생존 상태를 조사하고 기록할 것입니다.
대조군에서는 8주마다 1차, 2차 질병 진행까지 임상검사, 영상검사, 종양 상태 평가, 환자가 보고한 결과 및 안전성을 평가한다. 또한, 1차 질병 진행과 2차 질병 진행 사이의 정보 전달은 선택 사항이지만 가능한 경우 수집해야 합니다. 그리고 2차 질병 진행 후 조사관은 8주마다 피험자의 생존 상태를 조사하고 기록할 것입니다.
진행될 때까지 8주마다 1회 채혈(대조군의 경우 첫 진행까지)
- 후속 조치 기간:
마지막 환자 등록 후 약 24개월까지 지속됩니다. EGFR 검사 및 관련 약물 내성 유전자 검사를 위한 조직학적 또는 세포학적 샘플에 접근해야 합니다. 또한 채혈은 선택 사항이지만 가능한 경우 채혈해야 합니다. 평생 치료 기간 동안 수집된 모든 샘플은 서중국 병원으로 이송되어 보관되며 추후 추가 탐색 분석에 사용됩니다.
CT/MRI의 모든 결과는 컴팩트 디스크(CD)로 구울 필요가 있습니다. 이 연구는 진행성 EGFR 활성화 돌연변이 양성 비소세포폐암 환자를 위한 1차 치료로서 게피티닙 단독과 화학요법과 병용한 삽입 및 유지 요법의 효능을 비교하는 첫 번째 연구가 될 것입니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Sichuan
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Chengdu, Sichuan, 중국, 610000
- China West Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
이 연구에 등록된 피험자는 다음 포함 기준을 충족해야 합니다.
- 18세에서 75세 사이의 환자.
- 조직학적 또는 세포학적으로 NSCLC로 진단된 환자 또는 수술 후 재발성 진행성 NSCLC 환자.
- 엑손 19 결실 또는 엑손 21 점 돌연변이만을 포함하는 EGFR의 활성화 돌연변이를 은닉합니다.
- RECIST 1.1에 의해 측정 가능한 병변이 하나 이상 있음
- ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 수행 상태 0 또는 1.
- 신보강 또는 보조 환자를 제외하고 스크리닝 전에 폐암에 대한 사전 전신 화학 요법 또는 표적 요법이 없습니다.
다음을 포함한 적절한 장기 기능:
적절한 골수 예비: 절대 호중구(분절 및 밴드) 수(ANC) ≥1.5 × 109/L, 혈소판 ≥100 × 109/L 및 헤모글로빈 ≥9 g/dL.
간: 빌리루빈 ≤정상 상한치의 1.5배(× ULN), 알칼리성 포스파타제(AP), 아스파르테이트 트랜스아미나제(AST) 및 알라닌 트랜스아미나제(ALT) ≤3.0 × ULN(AP,AST 및 ALT ≤5 × ULN은 허용됨) 간에 종양 침범이 있는 경우).
신장: 표준 Cockcroft 및 Gault 공식을 기준으로 계산된 크레아티닌 청소율(CrCl) ≥45mL/분.
- 이전 방사선 요법은 골수의 <25%에 허용되었습니다. 골반 전체에 대한 사전 방사선 조사는 허용되지 않습니다. 사전 방사선 요법은 연구 등록 최소 4주 전에 완료되어야 합니다.
- 파일에 서명된 정보에 입각한 동의 문서.
- 예상 수명은 12주 이상입니다.
적절한 후속 조치를 허용하는 환자 순응도 및 지리적 근접성.
제외 기준:
다음 제외 기준 중 하나를 충족하는 피험자는 연구에 등록되지 않습니다.
- gefitinib에 대한 알려진 중증 과민증.
- 무증상 뇌 전이(신경증 증상 및 징후 없음) 및 수술 및/또는 방사선으로 치료되고 연구 약물의 첫 번째 투여 전 적어도 2주 동안 스테로이드 치료 없이 안정적인 경우가 아닌 한 알려진 뇌 전이.
- 배액 또는 기타 절차로 제어할 수 없는 흉막 삼출액 또는 심낭 삼출액.
- HER 축을 표적으로 하는 제제를 사용한 이전 치료.
- 이전의 전신 항종양 치료.
- 연구 치료 12개월 이내에 비전이성 질환에 대한 신보강 또는 보조 치료의 마지막 요법.
- EGFR 저항 돌연변이(+).
- 연구 전 4주 이내에 수행된 수술.
- 프로토콜 또는 연구 절차를 준수할 수 없음.
- 조사자의 의견에 따라 연구를 완료하는 환자의 능력을 손상시킬 수 있는 심각한 수반되는 전신 장애.
- 6개월 이내의 심근경색, 협심증 또는 심장병과 같은 심각한 심장 질환.
- 연구 등록을 고려하는 시점에 임상적으로 검출 가능한 이차 원발성 악성 종양.
- 간질성 폐질환(ILD), 약물 유발성 간질성 질환, 스테로이드 치료가 필요한 방사선 폐렴 또는 임상적으로 활동성 간질성 폐질환의 과거 병력.
- 기준선에서 CT 스캔에 의한 기존의 특발성 폐 섬유증 증거.
- 연구 기간 동안 피임법을 사용하지 않으려는 여성, 임신 중이거나 수유 중인 여성.
- 다른 연구에 참여 중이거나 참여할 계획입니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 팔 A
마지막 주기의 d15부터 질병 진행까지 젬시타빈(d1,8) + 카보플라틴(d1) + 제피티닙(15-25), 제피티닙 250mg/d의 4주기. 젬시타빈 = 1000mg/m2; 카르보플라틴 5 x AUC ; 1주기는 28일 |
A군 환자는 표적 치료제로 게피티닙을 투여받게 됩니다.
다른 이름들:
A군 환자는 젬시타빈 화학요법을 받게 됩니다.
다른 이름들:
A군 환자는 카보플라틴 화학요법을 받게 됩니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 팔 B
Gefitinib 250mg/d 질병 진행까지
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A군 환자는 표적 치료제로 게피티닙을 투여받게 됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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무진행 생존 - PFS
기간: 무작위 배정 날짜부터 처음 문서화된 진행 날짜 또는 모든 원인으로 인한 사망 날짜 중 먼저 도래한 날짜까지 평균 10개월까지 평가
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무작위 배정 날짜부터 처음 문서화된 진행 날짜 또는 모든 원인으로 인한 사망 날짜 중 먼저 도래한 날짜까지 평균 10개월까지 평가
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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객관적 반응률 - ORR
기간: 치료 42일째
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치료 42일째
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전체 생존 - OS
기간: 무작위 배정에서 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간, 최대 2년 평가
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무작위 배정에서 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간, 최대 2년 평가
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 연구 책임자: You Lu, MD, Department of Thoracic Oncology, Cancer center, West China Hospital, Sichuan University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, Yang CH, Chu DT, Saijo N, Sunpaweravong P, Han B, Margono B, Ichinose Y, Nishiwaki Y, Ohe Y, Yang JJ, Chewaskulyong B, Jiang H, Duffield EL, Watkins CL, Armour AA, Fukuoka M. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med. 2009 Sep 3;361(10):947-57. doi: 10.1056/NEJMoa0810699. Epub 2009 Aug 19.
- Gerlinger M, Rowan AJ, Horswell S, Math M, Larkin J, Endesfelder D, Gronroos E, Martinez P, Matthews N, Stewart A, Tarpey P, Varela I, Phillimore B, Begum S, McDonald NQ, Butler A, Jones D, Raine K, Latimer C, Santos CR, Nohadani M, Eklund AC, Spencer-Dene B, Clark G, Pickering L, Stamp G, Gore M, Szallasi Z, Downward J, Futreal PA, Swanton C. Intratumor heterogeneity and branched evolution revealed by multiregion sequencing. N Engl J Med. 2012 Mar 8;366(10):883-892. doi: 10.1056/NEJMoa1113205. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Sep 6;367(10):976.
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