プロポフォール導入による心機能への影響

研究対象集団 施設内倫理委員会による承認および書面によるインフォームドコンセントの後、待機的非心臓手術が予定されている成人患者を前向きに登録しました。 術前の麻酔訪問中に、改訂された心臓リスク指数 0 と正常な LV 機能（駆出率 ≥ 60% および中隔 e' ≥ 8 cm/s）によって示される低リスクの患者を選択しました。 不整脈、仰臥位での横軸不良、局所的な壁運動異常、またはその他の構造的心疾患のある患者は除外した。 以下の症状のいずれかを有する患者も除外された：気道またはフェイスマスクの適合性が悪い、難治性の咳嗽、しゃっくり、または研究期間中にIV陽性の強心薬または血管収縮薬を必要とする低血圧（平均血圧<60 mmHg）。

麻酔導入 各患者が待機エリアに到着したら、右前腕静脈に 18 ゲージの IV ラインを設置し、10 mL/kg/時間の乳酸リンゲル液、グリコピロレート 0.2 mg、およびミダゾラム 0.03 mg/kg を投与しました。前投薬として。 手術室に入ると、心電図検査、非侵襲性血圧、心拍数、パルスオキシメーターの酸素飽和度、バイスペクトル指数（BIS）のモニタリングを開始しました。 麻酔導入は以下のように開始した。 患者は、透明なフェイスマスクとリザーバーバッグを備えた循環システムを通して、吸気酸素（8 L/分）で自発呼吸を行いました。 ボーラス プロポフォール (2.0 mg/kg) を 10 秒間静脈内投与し、その後補助換気を続けました。 5 分後、4 連応答の欠如によって完全な導入が確認され、続いて維持麻酔のために気管挿管されました。

術中の経胸壁心エコー検査: 画像検査 患者を手術台に仰向けにした後、ポータブル GE Vivid Q プラットフォーム (General Electric、ウィスコンシン州ミルウォーキーのゼネラル エレクトリック社) を使用して、手術前 (T0) と術後 1、3、5 分に連続経胸壁心エコー検査を実行しました。プロポフォールのボーラス注射（それぞれ T1、T2、T3）と血行動態の記録（BP、HR、BIS）を同時に行います。 胸骨傍および心尖部のビューの二次元イメージングと、僧帽弁流入および左室流出のパルス波（PW）ドップラーイメージングが実行されました。 DTI は、心尖部 4 腔像から中隔輪と外側僧帽弁輪の両方で記録され、66.7 mm/s のスイープで長手方向の心内膜速度を測定しました。 画像の各セットにかかる時間は 30 秒未満でした。