异丙酚诱导对心功能的影响

研究人群 在获得机构伦理委员会批准并签署知情同意书后，我们前瞻性地招募了计划进行择期非心脏手术的成年患者。 在术前麻醉访视期间，我们选择了低风险患者，如修正心脏风险指数 0 和正常 LV 功能（射血分数 ≥ 60% 和间隔 e' ≥ 8 cm/s）所示。 我们排除了心律失常、仰卧位侧轴不良、局部室壁运动异常或其他结构性心脏病的患者。 具有以下任何情况的患者也被排除在外：气道或面罩不合适、顽固性咳嗽、打嗝或低血压（平均血压 < 60 mmHg），在研究期间需要 IV 正性肌力药或血管收缩剂。

麻醉诱导 在每位患者到达等候区后，我们在右前臂静脉中放置了一根 18 号 IV 导管，并给予 10 mL/kg/小时的乳酸林格氏液、0.2 mg 格隆溴铵和 0.03 mg/kg 咪达唑仑，作为术前用药。 一进手术室，我们就开始监测心电图、无创血压、心率、脉搏血氧饱和度和双频指数（BIS）。 麻醉诱导以下列方式开始。 患者通过透明面罩和带储气袋的循环系统进行自主呼吸，吸入氧气（8 升/分钟）。 异丙酚 (2.0 mg/kg) 静脉注射 10 秒，然后进行辅助通气。 5 分钟后，通过缺乏四连串反应确认完全诱导，随后进行气管插管以维持麻醉。

术中经胸超声心动图：成像 将患者仰卧在手术台上后，使用便携式 GE Vivid Q 平台（通用电气，密尔沃基，威斯康星州）在术前 (T0) 和术后 1、3 和 5 分钟进行连续经胸超声心动图检查异丙酚推注（分别为 T1、T2 和 T3）以及同时进行的血流动力学记录（BP、HR 和 BIS）。 进行了胸骨旁和心尖视图的二维成像以及二尖瓣流入和 LV 流出的脉冲波 (PW) 多普勒成像。 从心尖 4 腔切面记录间隔和外侧二尖瓣环处的 DTI，以确定纵向心内膜速度，扫描速度为 66.7 mm/s。 每组图像需要不到 30 秒。