Het effect van Propofol-inductie op de hartfunctie
Effect van intraveneuze Propofol-anesthesie-inductie op de hartfunctie
Achtergrond: Propofol beïnvloedt dosisafhankelijke myocarddepressie, maar er zijn weinig klinische gegevens beschikbaar over de directe impact van propofolinductie op de myocardfunctie.
Doelstellingen: Het doel van deze studie was om de impact van op propofol gebaseerde anesthesie-inductie op de hartfunctie bij patiënten met een laag risico te onderzoeken.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
- Deze studie was gericht op het evalueren van de haalbaarheid van Doppler-weefselmonitoring tijdens de inductie-anesthesie,
- en Evalueer het effect van routinematige Propofol-inductie op myocardweefselbeweging, met behulp van niet-invasief Doppler-weefsel en 2D Speckle Tracking Imaging.
- Dit is de eerste studie, voor zover wij weten, die de mogelijke impact van propofolinductie op de LV-functie heeft geëvalueerd.
Gedetailleerde beschrijving
Studiepopulatie Na goedkeuring door de institutionele ethische commissie en schriftelijke geïnformeerde toestemming, hebben we prospectief volwassen patiënten ingeschreven die gepland waren voor electieve niet-cardiale chirurgie. Tijdens het preoperatieve anesthesiebezoek selecteerden we patiënten met een laag risico zoals aangegeven door de herziene cardiale risico-index van 0 en normale LV-functie (ejectiefractie ≥ 60% en septum e' ≥ 8 cm/s). We sloten patiënten uit met een aritmie, een slechte laterale as in rugligging, een regionale wandbewegingsafwijking of andere structurele hartaandoeningen. Patiënten met een van de volgende aandoeningen werden ook uitgesloten: ongunstige pasvorm van luchtweg of gezichtsmasker, hardnekkig hoesten, hikken of hypotensie (gemiddelde bloeddruk < 60 mmHg) die tijdens de onderzoeksperiode IV-positieve inotropen of vasoconstrictoren nodig hadden.
Anesthesie-inductie Bij aankomst van elke patiënt in het wachtgebied plaatsten we een 18-gauge IV-lijn in de rechter onderarmader en dienden we 10 ml / kg / uur Ringer-lactaatoplossing, 0,2 mg glycopyrrolaat en 0,03 mg / kg midazolam toe. als premedicatie. Eenmaal in de operatiekamer begonnen we met het monitoren van elektrocardiografie, niet-invasieve bloeddruk, hartslag, zuurstofsaturatie van de pulsoximeter en de bispectrale index (BIS). Anesthesie-inductie werd op de volgende manier gestart. Patiënten beademden spontaan met ingeademde zuurstof (8 l/min) door een transparant gezichtsmasker en een circulatiesysteem met een reservoirzak. Bolus propofol (2,0 mg/kg) werd gedurende 10 seconden intraveneus toegediend, waarna geassisteerde beademing volgde. Na 5 minuten werd volledige inductie bevestigd door het ontbreken van een train-of-four-respons en gevolgd door tracheale intubatie voor onderhoudsanesthesie.
Intraoperatieve transthoracale echocardiografie: beeldvorming Nadat de patiënt in rugligging op de operatietafel was gelegd, werd seriële transthoracale echocardiografie uitgevoerd met een draagbaar GE Vivid Q-platform (General Electric, Milwaukee, WI), vóór (T0) en 1, 3 en 5 minuten na de operatie. propofol-bolusinjectie (respectievelijk T1, T2 en T3) samen met hemodynamische opnames tegelijkertijd (BP, HR en BIS). Tweedimensionale beeldvorming van parasternale en apicale beelden en pulsed wave (PW) Doppler-beeldvorming van mitralisinstroom en LV-uitstroom werden uitgevoerd. DTI werd geregistreerd bij zowel septale als laterale mitralisannulus vanuit het apicale 4-kameraanzicht om longitudinale endocardiale snelheden te bepalen met een zwaai van 66,7 mm/s. Voor elke set afbeeldingen was minder dan 30 seconden nodig.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Seoul, Korea, republiek van, 143-729
- Konkuk University Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd ouder dan 18 jaar
- Niet-cardiale chirurgie (reeds toegewezen)
- Patiënten met een laag risico (RCRI-score 0)
- Normaal Linkerventrikel systolische functie (ejectiefractie >= 60%)
- Normale diastolische functie (septum e' >= 8cm/s)
Uitsluitingscriteria:
- Slechte echocardiografische beeldvorming
- Noodgeval operatie
- Onstabiele hemodynamica (heeft positieve inotropica nodig)
- Ongunstige luchtweg of gezichtsmasker
- Hoesten, hikken
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Aantal groepen / cohorten
Cohorten en interventies
Groep / CohortGroep / Cohort |
|---|
|
Routine klinische praktijk van inductie-anesthesie
Er was geen interventie, alleen monitoring van de klinische routinepraktijk met behulp van niet-invasieve Doppler-weefselbeeldvorming.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veranderingen van meer dan 20% verschil in systolische beweging van Doppler-myocardweefsel na toediening van propofol
Tijdsspanne: 1 minuut, 3 minuten, 5 minuten
|
Anesthesie werd geïnduceerd door intraveneus propofol (2,0 mg/kg).
We maten weefsel Doppler-afgeleide indexen van systolische myocardiale beweging (S') vóór en vervolgens 1, 3 en 5 minuten na toediening van propofol.
We vergeleken de seriële veranderingen door ANOVA met herhaalde metingen met post-hocanalyses van Bonferroni.
Meer dan 20% reductie als klinisch relevant beschouwd.
|
1 minuut, 3 minuten, 5 minuten
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- KonkukUMC-2012-01
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .