原発性腎細胞癌腫瘍の治療のための体幹部定位放射線療法を評価するには

医学的または技術的に手術不能または手術を拒否する腎細胞癌 (RCC) 患者の非侵襲的治療法が必要です。 RCC患者の原発腫瘍は、一般に外科的または非外科的切除法で管理されますが、現在の外科的および経皮的治療法に関連する重大な毒性と侵襲性があります。 定位放射線治療は、脳転移やその他の頭蓋内腫瘍を治療するために最初に開発され、1 mm 未満の精度で高線量治療を 1 回行うことによって行われました。 この治療では、治療を導くために腫瘍の固定と正確なイメージングが必要です。 脳は、内部の脳の動きがなく、頭蓋骨の位置を簡単に固定でき、優れたイメージングが利用できるため、このアプローチに特に適しています。 固定化と画像ガイダンスの最近の開発により、肝臓や肺などの頭蓋外部位の正確な腫瘍ターゲティングが可能になりました。 頭蓋外部位に使用される定位放射線治療は、体幹部定位放射線治療（SBRT）と呼ばれます。 SBRT は精度が高いため、1 回の治療で高線量が可能です。 原発性および転移性の肝臓および肺腫瘍における SBRT を評価する初期の研究では、腫瘍の制御と毒性において優れた結果が示されています。 これに基づいて、この手法の使用をRCCに拡張することを提案します。

この研究では、研究者は、腎細胞癌 (RCC) の原発腫瘍の治療における SBRT の安全性と有効性を評価しようとしています。 この研究の目的の 1 つは、腎 SBRT の最大耐用量 (MTD) を確立することです。これは、分画あたりの高用量 SBRT を使用した場合の、用量と体積の関係および腎臓に対する毒性を決定することによって行われます。 適切な固定と腫瘍の局在化を確実にするために、研究者は腹部圧迫、シミュレーション時の 4D CT スキャン、および治療時のコーンビーム CT スキャンを使用します。 研究者らは、SBRT の前後に Tc-99m グルコヘプトン酸腎スキャンを実施して、病変周辺の腎組織を評価するとともに、ベースラインおよびフォローアップの血清化学評価、クレアチニン、全血球計算、尿検査、およびクレアチニンクリアランスを実施することを提案しています。