神経根障害に対する TESI と比較した経皮的 HydroDiscectomy

腰椎椎間板ヘルニアは、腰痛や坐骨神経痛の主な原因の1つです。 保守的な管理が腰椎椎間板ヘルニアに続発する神経根障害を緩和できない場合、硬膜外ステロイド注射などの介入治療が必要です。 経孔硬膜外ステロイド注射による痛みの緩和がない患者、または時間の経過とともに緩和が減少する患者には、通常、外科的介入が推奨され、顕微椎間板切除術が選択される外科的介入です。 長年にわたり、経皮的椎間板切除術（HydroD）を含む経皮的機械的腰椎椎間板切除術を含む、腰椎椎間板ヘルニアのための低侵襲技術が数多く導入されてきました。

この研究の目的は、SpineJet Hydrodiscectomy Systemを使用したHydroDの結果を、抗炎症薬や物理的治療を含む保守的な管理のコースに失敗した、椎間板ヘルニアの封じ込めによる腰椎神経根症の患者における経椎間孔硬膜外ステロイド注射（TESI）と比較することです。治療。 患者は、経皮的水頭椎間板切除術または経孔硬膜外ステロイド注射に対して1：1の比率で無作為化されます。

TESI グループに無作為に割り付けられ、手順の 2 か月以内に 2 週間間隔で 2 コースの TESI 注射を行った後、50% を超える痛みの緩和が得られなかった患者には、HydroD グループにクロスオーバーするオプションが提供されます。同じフォローアップ訪問に従います。 HydroD グループへのクロスオーバー後、手順の 2 か月以内に最初の介入後に 50% を超える痛みの軽減が得られなかった場合、彼らは手術のために紹介され、研究への参加は終了します。

HydroD グループに無作為に割り付けられ、最初の処置後、または処置から 2 か月以内に 50% を超える痛みの緩和が得られなかった患者には、TESI グループにクロスオーバーするオプションが提供されます。 TESI グループにクロスオーバーした後、手順の 2 か月以内に 2 週間間隔で 2 コースの TESI 注射を行った後でも 50% を超える痛みの軽減が得られなかった場合、手術に回され、その後の経過観察は行われなくなります。勉強。

患者は、処置後1、4、および2、6、12、および24か月後に追跡されます。 結果の評価には、痛みの NRS、ODI、神経学的および独立した医師の評価が含まれます。