胆道狭窄における狭窄拡張前後の診断精度の比較

胆道狭窄は、サンプリングモダリティの精度が不十分であるため、臨床医に診断および治療上の課題を提示します。 主な問題は、原発性硬化性胆管炎 (PSC) 患者などの悪性狭窄から悪性狭窄を識別するのが非常に難しいことです。 進行期の肝膵臓胆道系悪性腫瘍の予後は不良で死亡率が高いため、早期かつ正確な診断は患者の転帰と手術候補の可能性に影響を与えます。 したがって、適切な治療計画を立てるのに役立つ悪性腫瘍の術前判定が非常に望ましいです。

2000 年代以前には、臨床検査、超音波検査 (US)、コンピューター断層撮影 (CT) スキャン、経皮的経肝胆道造影 (PTC) による胆管造影、内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP)、およびブラッシング細胞診を含むいくつかの診断モダリティが 13% から 24% の誤りを明らかにしました。疑わしい悪性肺門狭窄の陽性率。 最近の研究と比較すると、ERCP ブラッシングは依然として感度が低く (41.6% ± 3.2% (99% CI))、負の予測値 (58.0%) に悩まされています。 ± 3.2% (99% CI))。 したがって、診断精度を高めるために、ブラッシング細胞診、生検、および細針吸引を含む少なくとも 2 つのサンプリング方法が推奨されます。 ある記事では、マルチモーダル組織サンプリング (ブラッシング + 生検 + 細針吸引) により、悪性胆道狭窄の診断感度が 62% に向上したことが示されました。 ただし、最高の診断精度をもたらすための組み合わせたサンプリングモダリティの最良のシーケンスを示す文献はありません。 その上、異なる組織サンプリングモダリティの前後の狭窄拡張の役割はまだ不明です。

この研究では、研究者は、悪性胆道狭窄の診断のためのブラシ細胞診、管内吸引および鉗子生検を含むマルチモーダル組織サンプリングの前後の狭窄拡張を比較し、組み合わせた組織サンプリングモダリティのどのようなシーケンスが可能かを評価したいと考えています。最高の診断精度を提供します。