胆管狭窄扩张前后诊断准确性的比较

由于采样方式的准确性不令人满意，胆道狭窄对临床医生提出了诊断和治疗挑战。 主要问题是很难区分恶性和非恶性狭窄，例如原发性硬化性胆管炎 (PSC) 患者。 由于晚期肝胰胆管恶性肿瘤的预后差和死亡率高，早期和准确的诊断会影响患者的预后和可能的手术候选资格。 因此，非常需要术前确定恶性肿瘤以帮助规划适当的治疗。

2000 年代之前，几种诊断方式，包括实验室检查、超声检查 (US)、计算机断层扫描 (CT) 扫描、经皮经肝胆管造影内窥镜 (PTC) 和内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 进行的胆管造影，以及细胞刷检显示 13% 至 24% 的错误率可疑恶性肺门狭窄的阳性率。 与最近的研究相比，ERCP 刷牙仍然存在低灵敏度 (41.6% ± 3.2% (99% CI)) 和阴性预测值 (58.0%) ± 3.2%（99% CI））。 因此，为了提高诊断准确性，建议至少采用两种取样方法，包括刷细胞学、活检和细针穿刺。 一篇文章表明，多模式组织取样（刷洗+活检+细针穿刺）将诊断恶性胆道狭窄的敏感性提高到 62%。 然而，没有任何文献证明组合采样模式的最佳顺序可以产生最高的诊断准确性。 此外，不同组织取样方式前后狭窄扩张的作用仍不确定。

在这项研究中，研究人员想要比较多模式组织取样之前或之后的狭窄扩张，包括刷细胞学、导管内吸引和镊子活检以诊断恶性胆道狭窄，并评估哪种组合组织取样方式的顺序可以提供最高的诊断准确性。