Comparação da precisão diagnóstica antes ou depois da dilatação da estenose na estenose biliar

Estenoses biliares apresentam um desafio diagnóstico e terapêutico para os médicos devido à precisão insatisfeita da modalidade de amostragem. O principal problema é muito difícil distinguir estenoses malignas de não malignas, como pacientes com colangite esclerosante primária (PSC). Com o mau prognóstico e a alta taxa de mortalidade do estágio avançado das malignidades hepatopancreaticobiliares, o diagnóstico precoce e preciso afeta o resultado dos pacientes e a possível candidatura cirúrgica. Portanto, uma determinação pré-operatória de malignidade para ajudar a planejar o tratamento adequado é altamente desejável.

Antes dos anos 2000, várias modalidades diagnósticas, incluindo exames laboratoriais, ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC), colangiografia por colangiografia trans-hepática percutânea endoscópica (PTC) e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e citologia de escovação revelavam 13% a 24% de falsos taxa positiva para estenoses hilares malignas suspeitas. Em comparação com estudos recentes, escovações de CPRE ainda sofrem de baixa sensibilidade (41,6% ± 3,2% (99% CI)) e valor preditivo negativo (58,0% ± 3,2% (99% CI)). Para aumentar a precisão do diagnóstico, recomenda-se pelo menos dois métodos de amostragem, incluindo citologia de escovação, biópsia e aspiração com agulha fina. Um artigo mostrou que a amostragem de tecido multimodal (escovagem + biópsia + aspiração com agulha fina) aumentou a sensibilidade para o diagnóstico de estenose biliar maligna para 62%. No entanto, nenhuma literatura demonstra a melhor sequência de modalidades de amostragem combinadas para produzir a maior precisão diagnóstica. Além disso, o papel da dilatação da estenose antes ou depois de diferentes modalidades de amostragem de tecido ainda é incerto.

Neste estudo, os investigadores querem comparar a dilatação da estenose antes ou depois da amostragem de tecido multimodal, incluindo citologia de escova, sucção intraductal e biópsia de fórceps para o diagnóstico de estenose biliar maligna e também avaliar que tipo de sequência de modalidades combinadas de amostragem de tecido poderia oferecem a mais alta precisão diagnóstica.