Confronto dell'accuratezza diagnostica prima o dopo la dilatazione della stenosi nella stenosi biliare

Le stenosi biliari rappresentano una sfida diagnostica e terapeutica per i medici a causa dell'accuratezza insoddisfatta della modalità di campionamento. Il problema principale è molto difficile distinguere le stenosi maligne da quelle non maligne, come i pazienti con colangite sclerosante primitiva (PSC). Con la prognosi sfavorevole e l'alto tasso di mortalità dello stadio avanzato delle neoplasie epatopancreaticobiliari, una diagnosi precoce e accurata influisce sull'esito dei pazienti e sulla possibile candidatura chirurgica. Pertanto, è altamente auspicabile una determinazione preoperatoria della malignità per aiutare a pianificare un trattamento appropriato.

Prima degli anni 2000, diverse modalità diagnostiche, tra cui test di laboratorio, ecografia (US), tomografia computerizzata (TC), colangiografia mediante colangiografia transepatica percutanea endoscopica (PTC) e colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) e citologia mediante spazzolatura hanno rivelato dal 13% al 24% di falsi tasso positivo per stenosi ilari maligne sospette. Rispetto a studi recenti, le spazzolature ERCP soffrono ancora di bassa sensibilità (41,6% ± 3,2% (IC 99%)) e valore predittivo negativo (58,0% ± 3,2% (IC 99%)). Per aumentare l'accuratezza diagnostica, si raccomandano quindi almeno due metodi di campionamento, tra cui la citologia mediante brushing, la biopsia e l'aspirazione con ago sottile. Un articolo ha mostrato che il campionamento multimodale dei tessuti (spazzolamento + biopsia + aspirazione con ago sottile) ha aumentato la sensibilità per la diagnosi di stenosi biliare maligna al 62%. Tuttavia, nessuna letteratura dimostra la migliore sequenza di modalità di campionamento combinate per ottenere la massima accuratezza diagnostica. Inoltre, il ruolo della dilatazione della stenosi prima o dopo le diverse modalità di campionamento dei tessuti è ancora incerto.

In questo studio, i ricercatori vogliono confrontare la dilatazione della stenosi prima o dopo il campionamento tissutale multimodale, inclusa la citologia con pennello, l'aspirazione intraduttale e la biopsia con forcipe per la diagnosi di stenosi biliare maligna e anche valutare quale tipo di sequenza di modalità combinate di campionamento tissutale potrebbe offrono la massima accuratezza diagnostica.