CRRTの有無にかかわらず治療された重度のAKIの重症患者の必須栄養素

背景: 急性腎障害 (AKI) の重症患者は、特に腎代替療法 (RRT) が必要な場合、死亡するリスクが高くなります。 必須微量元素、ビタミン、およびアミノ酸が RRT 中に十分な量失われて臨床的に重大な欠乏が生じるかどうかは不明のままです。 現在、RRT 中の AKI 患者の栄養ガイドラインでは、微量栄養素がフィルターを通過して失われる可能性は考慮されていません。

仮説：

AKI の重症患者は、血漿栄養レベルが不十分です。 継続的な腎代替療法 (CRRT) が必要な場合、必須栄養素がさらに失われます。

目的:

重度の AKI を有する重症患者の必須ビタミン、微量元素、およびアミノ酸の血漿レベルを連続的に測定し、CRRT 中に濾液に追加の損失があるかどうかを評価する

目的:

重度の AKI 患者全員のセレン、亜鉛、銅、鉄、ビタミン B1、B6、B12、C、D、葉酸、必須アミノ酸の血漿レベルを連続的に測定し、体内での同じ栄養素の損失を測定する。 CRRT を 24 時間以上受けている患者のコホートでのろ過。

患者集団:

重度の AKI を有するレベル 3 の重篤な成人患者

調査サイズ:

40 人の患者のうち 20 人の患者が 24 時間以上 CRRT で治療されています。

研究デザイン:

英国の少なくとも 2 つの大規模な三次医療センターでの観察的非介入研究

結果:

主要アウトカム：CRRT のある患者とない患者の間の必須微量元素とビタミンの血漿中濃度の差。

副次的アウトカム: a) CRRT 患者の濾液中の微量元素、ビタミン、アミノ酸の濃度。 b) CRRT ≤30ml/kg/hr と >30ml/kg/hr の患者間の濾液損失の差。

実験室測定:

ベースラインの血漿セレン、亜鉛、銅、鉄、ビタミン B1、B6、B12、C および D、葉酸、必須アミノ酸レベルの測定と、すべての患者の同じパネルの栄養素の連続測定を最大 6 日間追加で繰り返します。 CRRT患者のコホートにおける濾液中の栄養レベルの同時測定。 さらに、血清電解質、肝臓プロファイル、血清アルブミン、C反応性タンパク質の毎日の測定。

データ収集：

次の潜在的な交絡因子の記録: 栄養の種類、CRRT の投与量、膜の種類。

統計：

CRRT 開始後 6 日間、およびベースラインと 24 ～ 144 時間の間の血漿栄養レベルの変化の測定。 推定値は、栄養補給の価値を調査する介入研究の設計を知らせるために使用されます。