オペレータガイドと自動アルゴリズムガイドによる心房細動アブレーションの比較

心房細動 (AF) は、最も一般的な持続性上室性不整脈です。 入院や全死因死亡のリスクを高めます。 AF により、脳卒中のリスクが約 5 倍に増加し、心不全のリスクが 3 倍増加します。

AFの治療におけるカテーテルアブレーション（すなわち、 肺静脈隔離）は、特に発作性心房細動における不整脈の再発を予防する最も効果的な方法です。 それでも、1 年間のフォローアップでの 1 つの処置の有効性は、人口統計学的および臨床的要因 (付随する疾患) に応じて 20 ～ 80% であり、不整脈の形態 (発作性 - 持続性) にも依存します。使用されるアブレーションの方法とセンターの経験。 1,300 人を超える患者を含むヨーロッパの大規模なレジストリでは、抗不整脈薬を使用しない 1 年間の追跡調査での心房細動におけるカテーテルアブレーションの有効性は約 40% でした。 カテーテルアブレーション後に心房細動が再発した患者の主な所見は肺静脈の再接続であるため、心房細動の再発のリスクを減らすには、肺静脈の再接続のリスクを減らすことが重要であると思われます。 AFアブレーションの有効性を改善するために、いくつかの新しい技術が最近提案されており、それらの真の重要性は臨床試験で検証する必要があります。

現在の標準は、（オペレーターまたはアシスタントによる）アブレーションポイントの手動収集を伴う高周波（RF）アブレーションです。 自動アルゴリズムは、追加の基準でアブレーション ポイントを収集します: カテーテルの安定時間、可動域、およびカテーテルと組織の接触力。 オペレーターは、R​​F 電流が適用された場所とラインのギャップをより正確に確認できます。

背景仮説は、アブレーション ポイントを収集する自動アルゴリズム (特定のカテーテル安定時間、可動域、およびカテーテルと組織の接触力による) が、アブレーション ラインにギャップが形成されるのを防ぎ、肺静脈の再接続と心房細動の再発を防ぐというものです。 この試験の目的は、肺静脈隔離の 2 つの方法を 1:1 で比較することです。CARTO システムとコンタクト フォース カテーテルを使用したアブレーション ポイントの手動収集と自動収集を使用します。