Porównanie sterowanej przez operatora i automatycznej ablacji migotania przedsionków sterowanej algorytmem
Porównanie sterowanej przez operatora i automatycznej ablacji migotania przedsionków sterowanej algorytmem. Randomizowane badanie otwarte
Ablacja cewnika w leczeniu migotania przedsionków (tj. izolacja żył płucnych) jest obecnie najskuteczniejszą metodą zapobiegania nawrotom arytmii. Zastosowanie systemu elektroanatomicznego 3D jest obecnie złotym standardem.
Podstawową hipotezą jest to, że automatyczny algorytm zbierający punkty ablacji podczas izolacji żyły płucnej (przy określonym czasie stabilności cewnika, zakresie ruchu i sile kontaktu cewnik-tkanka) zapobiega tworzeniu się przerw w linii ablacji, zapobiegając w ten sposób ponownemu połączeniu się żył płucnych i nawrotowi AF. Celem próby będzie porównanie 1:1 dwóch metod izolacji żył płucnych: z ręcznym i automatycznym pobieraniem punktów ablacji za pomocą systemu CARTO i cewnika kontaktowego.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą utrwaloną arytmią nadkomorową. Zwiększa ryzyko hospitalizacji i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny. AF powoduje około 5-krotny wzrost ryzyka udaru i 3-krotny wzrost ryzyka niewydolności serca.
Ablacja cewnikowa w leczeniu AF (tj. izolacja żył płucnych) jest obecnie najskuteczniejszą metodą zapobiegania nawrotom arytmii, zwłaszcza w napadowym AF. Mimo to skuteczność jednego zabiegu w rocznej obserwacji wynosi od 20 do 80%, w zależności od czynników demograficznych i klinicznych (choroby współistniejące), postaci arytmii (napadowo-przetrwała), zależy również od zastosowanej metody ablacji oraz doświadczenia ośrodka. W dużym europejskim rejestrze obejmującym ponad 1300 pacjentów bez leków antyarytmicznych skuteczność ablacji przezcewnikowej w AF w rocznej obserwacji wynosiła około 40%. Głównym odkryciem u pacjentów z nawrotem AF po ablacji cewnika jest ponowne połączenie żył płucnych, więc zmniejszenie ryzyka ponownego połączenia żył płucnych wydaje się kluczowe dla zmniejszenia ryzyka nawrotu AF. Ostatnio zaproponowano kilka nowych technologii poprawiających skuteczność ablacji AF, a ich rzeczywiste znaczenie wymaga walidacji w badaniu klinicznym.
Obecnym standardem jest ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF) z ręcznym zbieraniem punktów ablacyjnych (przez operatora lub asystenta). Automatyczny algorytm zbiera punkty ablacji z dodatkowymi kryteriami: czasem stabilności cewnika, zakresem ruchu i siłą kontaktu cewnik-tkanka. Operator może dokładniej zobaczyć, gdzie zastosowano prąd RF i gdzie są przerwy w linii.
Podstawową hipotezą jest to, że automatyczny algorytm zbierający punkty ablacji (o określonym czasie stabilności cewnika, zakresie ruchu i sile kontaktu cewnik-tkanka) zapobiega powstawaniu przerw w linii ablacji, zapobiegając w ten sposób ponownemu połączeniu żył płucnych i nawrotowi AF. Celem próby będzie porównanie 1:1 dwóch metod izolacji żył płucnych: z ręcznym i automatycznym pobieraniem punktów ablacji za pomocą systemu CARTO i cewnika kontaktowego.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Warsaw, Polska, 04-141
- Military Institute of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- chorych z objawowym migotaniem przedsionków zakwalifikowanych do ablacji przezcewnikowej zgodnie z obowiązującymi standardami
Kryteria wyłączenia:
- brak świadomej zgody
- dwie poprzednie izolacje żył płucnych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa Visitag
Ablacja systemem CARTO.
Moduł Visitag: automatyczny algorytm zbierania punktów ablacji RF za pomocą modułu Visitag.
Kryteria punktu ablacji: zakres ruchu stabilności cewnika ≤2,5mm, czas stabilizacji cewnika >15sek, siła nacisku >5g przez >50% czasu.
Sugerowana optymalna siła docisku: 10-40g.
|
zautomatyzowane zbieranie punktów ablacji RF podczas ablacji AF w oparciu o algorytm (Visitag) vs. ręczne zbieranie punktów ablacji RF
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Ablacja systemem CARTO.
Ręczne zbieranie punktów ablacji RF przez operatora lub asystenta.
Sugerowana optymalna siła docisku: 10-40g.
|
zautomatyzowane zbieranie punktów ablacji RF podczas ablacji AF w oparciu o algorytm (Visitag) vs. ręczne zbieranie punktów ablacji RF
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Nawrót AF
Ramy czasowe: Roczna obserwacja po zabiegu indeksacji
|
Liczba nawrotów AF po pojedynczej ablacji cewnikowej w ciągu 12 miesięcy obserwacji.
|
Roczna obserwacja po zabiegu indeksacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez arytmii
Ramy czasowe: Czas do nawrotu arytmii, obserwacja 3-18 miesięcy po zabiegu indeksacji
|
Porównanie krzywych przeżycia wolnego od arytmii podczas całej obserwacji (nawet jeśli rozciąga się na ponad 1 rok)
|
Czas do nawrotu arytmii, obserwacja 3-18 miesięcy po zabiegu indeksacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Marek Kiliszek, MD, PhD, Military Institute of Medicine
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1 (Mobile Health and Wellness Program)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ablacja systemem CARTO
-
NCT00449085Wycofane
-
NCT01716663ZakończonyMigotanie przedsionków | Napadowe AF
-
NCT00979303Zakończony
-
NCT00926783Zakończony
-
NCT07187115RekrutacyjnyMigotanie przedsionków (AF) | Uporczywe migotanie przedsionków
-
NCT02216760WycofaneZawał mięśnia sercowego | Kardiomiopatia rozstrzeniowa | Monomorficzny częstoskurcz komorowy
-
NCT07032948Jeszcze nie rekrutacjaMigotanie przedsionków (AF) | Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT) | Szybka arytmia