高齢患者の水分補給状態と腎機能に対する水分摂取の影響

介入：

患者には、体重から計算した1日あたりの水分摂取量（30ml/kg/日）を14日間摂取するよう、口頭および書面によるガイドラインが与えられます。 患者には、200 ml のマークが付いたアクリル グラスが渡され、計算された量 (30 ml / kg) に相当する 1 日のグラスの数を摂取するように指示されます。 患者には、水を何杯飲む必要があるかを示すリーフレットも渡されます。 また、参加者には、14 日間の介入中に毎日実際に飲んだ水のグラスの数に「X」を付けるよう指示されます。

測定ツール（初回および2回目の訪問時に適用）

• 臨床検査: 血清および尿の浸透圧、ナトリウム、尿素、血清クレアチニン。 糖尿病患者の血糖コントロールに対する水分補給の効果を評価するために、空腹時血糖および糖化ヘモグロビンの測定（酵素法およびHCLP）も実施されます。 これらの投与量は、HCPA 臨床病理学研究所で実施されます。
• 非侵襲的検査: 電気生体インピーダンス (BIA) InBody 370® は、シンプルかつ低コストで、高齢患者の外来診療所で簡単に実施できるため、自由水の量を評価するために使用されます。
• 栄養評価：MAN アンケート（ミニ栄養評価）は、最初と 2 回目の訪問時に研究のために選択された患者に適用されます。 水分摂取量のみを評価する有効なアンケートが見つからなかったため、水分摂取に関する質問が含まれており、簡単かつ迅速に適用できるという理由で、MAN アンケートが選択されました。
• MiniMental: MiniMental の認知機能検査は、初回訪問時と観察期間終了後 (2 回目の訪問時) に適用されます。 この質問票は認知障害のスクリーニングに有効であり、研究対象の患者の精神的能力を評価するための簡単かつ迅速な方法です。
• 食事記録: 食べ物や液体を入れるためのスペースが指定されたシートと、1 日を通して摂取した量を記録します。 患者には、14 日間のうち 4 日間の食事日記を作成することが推奨されます。

腎機能は、血清クレアチニン (CKD-EPI、MDRD、BIS2) を使用する推定式 (CKD-EPI、MDRD、BIS2) とシスタチン C (CKD-EPI-cys および BIS 1) を使用する推定式 (NKF および KDIGO が推奨する) によって評価されます。

51Cr-EDTAによるGFRの評価は、研究の各群からの患者15人のサブグループで、血液サンプルを採取し、150μCiの用量で51Cr-EDTA静脈内単回注射技術を使用する介入の前後に並行して実施される。 2時間後、3時間後、4時間後。 サンプルを遠心分離し、ガンマカウンター計数のために血漿 2 ml を二重にピペットで採取します。 指数方程式は 51 Cr-EDTA のプラズマ崩壊を評価し、GFR の値を提供します。

血清クレアチニンは、ビリルビンによる干渉を最小限に抑えるための速度論的読み取りを伴う、同位体希釈質量分析法 (ID-MS) に追跡可能な校正済みの Jaffe 法 (Roche) によって測定されます。 シスタチンCの投与は免疫比濁法(Roche)により行われる。 アッセイ内およびアッセイ間の変動係数は、それぞれ 2.2% および 5.3% です。