局所肝腫瘤の生検中の造影超音波検査の価値の前向き分析

主要な腫瘍学および肝臓学センターとして、研究者は毎週約 3 ～ 5 件の肝腫瘍のガイド生検を行っています。 超音波は、生検針を高精度かつ安全にリアルタイムで視覚化して位置決めでき、非イオン性であり、他の技術、特に CT ガイド生検に比べて迅速であるため、画像生検に推奨されるモダリティです。 超音波ガイド下の肝生検の失敗率（病変が視認できないために生検の実施が拒否された場合を含む）は約 10% です。 比較すると、研究者の実務では、複数のコア生検による転移性腫瘍のジェノタイピングが腫瘍学治験に参加するために要求されることが多く、生検後の腫瘍ジェノタイピングの失敗は約 30% と推定されています。

最近、肝臓病変の特性評価用に最初の超音波造影剤が FDA に承認されました [六フッ化硫黄脂質 A 型マイクロスフェア (Lumason、Bracco Diagnostics、ニュージャージー州モンロータウンシップ)]。 マイクロバブル剤は、心不全患者や慢性気道閉塞患者を含め、安全であると考えられています。 マイクロバブルを注入すると、微小血管系や隣接する血管が強調されるため、病変や隣接する血管系の視覚化が向上し、生検の失敗や出血性合併症の発生率が低下する可能性があります。 さらに、病変内の壊死領域を特定することにより、生検の方向性を向上させることができる可能性があります。

しかし、標的肝生検を改善するための超音波造影剤の使用に関する文献は限られています。 研究者らは、生検時にマイクロバブルを使用した造影超音波検査（CEUS）を受ける患者グループの非診断的生検と合併症の発生率を前向きに評価する予定である。 その後、研究者らは、このグループの結果を、米国の標準的な生検手順を受けた対照群の患者の失敗率および合併症率と比較します。 研究者らは、12 か月にわたって約 200 件の生検を実施すると予想しています。 検出力分析により、造影超音波検査グループと対照グループの両方にそれぞれ 125 人の患者が必要であることが示唆されています。 研究者は 18 か月以内に十分な数の患者を登録できるはずです