Kontrastilla tehostetun sonografian arvon ennakoiva analyysi fokaalisen maksamassan biopsioiden aikana

Tärkeänä onkologian ja hepatologian keskuksena tutkijat tekevät noin 3-5 ohjattua biopsiaa maksakasvaimille viikoittain. Ultraääni on suositeltava menetelmä biopsioiden kuvantamiseen, koska se pystyy visualisoimaan ja sijoittamaan biopsian neulan reaaliajassa erittäin tarkasti ja turvallisesti, on ionisoimaton ja nopeampi verrattuna muihin tekniikoihin, erityisesti CT-ohjattuihin biopsioihin. Ultraääniohjattujen maksabiopsioiden epäonnistumisprosentti (mukaan lukien tapaukset, joissa biopsia hylättiin leesion näkyvyyden puutteen vuoksi) on noin 10 %. Vertailun vuoksi tutkijoiden käytännössä metastaattisten kasvainten genotyypitystä useilla ydinbiopsioilla pyydetään usein onkologisiin tutkimuksiin pääsyä varten, ja kasvaimen genotyypityksen epäonnistumisen biopsian jälkeen arvioidaan olevan noin 30 %.

Äskettäin ensimmäinen ultraäänivarjoaine oli FDA:n hyväksymä maksavaurioiden karakterisointiin [rikkiheksafluoridi-lipidityypin A mikropallot (Lumason, Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ)]. Mikrokupla-ainetta pidetään turvallisena, myös sydämen vajaatoimintapotilailla ja kroonisista hengitysteiden tukkeutumisesta kärsivillä potilailla. Mikrokuplien ruiskuttaminen voi mahdollistaa leesioiden ja viereisten verisuonten paremman visualisoinnin parantamalla mikroverisuonia ja viereisiä verisuonia ja mahdollisesti vähentää epäonnistuneiden biopsian tai verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuutta. Lisäksi nekroottisten alueiden määrittäminen leesiosta voi mahdollistaa paremman biopsian suunnan.

Silti on olemassa rajoitetusti kirjallisuutta ultraäänivarjoaineiden käytöstä kohdennettujen maksabiopsioiden parantamiseen. Tutkijat aikovat arvioida ennakoivasti ei-diagnostista biopsiaa ja komplikaatioiden määrää potilasryhmässä, joille tehdään kontrastitehosteultraääni (CEUS) käyttämällä mikrokuplia biopsian aikana. Tämän jälkeen tutkijat vertaavat tämän ryhmän tuloksia epäonnistumisten ja komplikaatioiden määrään verrokkiryhmässä, jossa potilaat käyvät läpi standardinmukaisen US-ohjatun biopsiatoimenpiteen. Yli 12 kuukauden aikana tutkijat odottavat tekevänsä noin 200 biopsiaa. Tehoanalyysi viittaa siihen, että tarvitaan 125 potilasta sekä varjoaineella tehostetussa ultraäänitutkimuksessa että kontrolliryhmissä. Tutkijoiden tulee pystyä rekisteröimään riittävästi potilaita 18 kuukauden kuluessa