ザンビアのヒト免疫不全ウイルス（HIV）陽性女性における膣の実践、生物行動介入「WASH-2」

ザンビアでは、妊娠可能年齢の女性がヒト免疫不全ウイルス (HIV) に感染する割合が高くなっています。 大多数 (93%) は、内部クレンジング (膣内クレンジング) または膣内への製品の挿入 (膣内挿入) による膣内プラクティス (ここでは IVP と呼ばれます) に従事しています。 IVP は、HIV 感染のリスクの増加に関連する文化主導の慣行であり、サハラ以南のアフリカ全体で HIV の流行を悪化させる上で重要な役割を果たす可能性があります。

このアプリケーションは、1) ザンビアのルサカで HIV に感染した女性 (n=128) の VP を対象とする生物行動学的介入の長期的な影響を評価し、2) VP と細菌性膣炎 (BV) の相対的な寄与を評価することを提案します。性器の炎症と HIV 排出。 研究の目的は次のとおりです。

目的 1. HIV 陽性女性の IVP を減少させることを目的とした、文化的に調整された生物行動介入の長期的な影響を開発および評価し、性器の炎症と HIV の排出を低下させるための IVP と BV の相対的な寄与を評価すること。

1.1を目指します。 IVPを減少させるための生物行動介入の長期的な影響を開発および評価すること。

膣内の慣行は、文化的に推進され、容認されている行動であるため、修正するのは困難です。 IVP を減少させるには、文化に合わせて調整された生物行動介入が必要であり、介入条件に参加している女性は、時間と一致した対照条件の女性と比較して IVP を減少させるという仮説が立てられています。 実験的アプローチ: IVP に従事している女性は、2 つの条件 (介入または制御) のいずれかにランダムに割り当てられます。 IVP は 12 か月にわたって評価および比較されます。

1.2を目指します。 BV の発生率、生殖管炎症マーカーの低下、および BV の有無にかかわらず VP に従事している HIV 感染女性における HIV 脱落率を比較する。

IVP と BV の間には密接な関係があるため、生殖管の炎症と HIV 排泄の低下に対するそれぞれの相対的な寄与を判断することは困難です。 BVでIVPに従事している女性は、BVを持たない女性と同様のレベルの下部生殖管炎症性サイトカインとHIVウイルス負荷の両方を持つという仮説が立てられています. 実験的アプローチ: 膣分泌物と頸膣液は、IVP に従事している女性から収集されます。 BV、炎症性サイトカイン (IL-6 および IL-8)、および HIV RNA の存在は、それぞれグラム染色、ELISA および PCR 技術によって決定され、BV の有無にかかわらず IVP に従事する女性で比較されます。

1.3を目指します。 介入に参加している HIV 血清反応陽性の女性における BV、生殖器炎症マーカーの低下、および HIV の脱落を対照条件と比較する。

IVP を下げるための介入には、BV と関連する健康への悪影響を減らすという目標があります。 生物行動介入がBVを減少させ、生殖管の炎症を抑え、HIV排出を抑えるという仮説が立てられています。 実験的アプローチ: 目的 1.2 に使用される臨床検査評価が繰り返され、ベースライン、6 か月、12 か月で比較されます。