妊娠糖尿病の女性の母乳ホルモンと乳児の早期成長

対象者 GDM の未経産女性と、未婚児に母乳だけで育てるつもりの健康な女性が、妊娠 37 週の間に北京連合医科大学病院と北京産婦人科病院の産科病棟から連続して募集されました。 除外基準は、妊娠前糖尿病、胎​​児異常、妊娠高血圧症、子癇前症、胎児発育制限、破水、産後血糖異常（下記参照）、追跡調査中の粉ミルク栄養の導入であった。 妊娠24～28週の1時間50gブドウ糖負荷試験（GLT）で血漿グルコースが7.8mmol/Lを超えた女性は、12時間の一晩絶食後に3時間100gの診断用経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）を受けた。 Carpenter と Coustan によれば、OGTT の 2 つ以上の血漿グルコース読み取り値が閾値以上の場合に GDM と診断されました。 GDM と診断されたすべての被験者は、血糖目標値 3.3 ～ 5.6 を達成するために、最初に食事療法を受けました。 空腹時 mmol/L、3.3-5.8 食前に mmol/L、食後 2 時間に 4.4 ～ 6.7 mmol/L、夜間に 4.4 ～ 6.7 mmol/L。 参加者は栄養士によってフォローされ、正常血糖、適切な体重増加、適切な栄養摂取が確認されました。 食事療法開始後2週間以内に血糖目標を達成できなかった参加者には、インスリン注射が行われた。 BMの主要栄養素は主に母親のグルコース代謝状態によって決定されるため、研究者らは、産後グルコース異常、すなわち2時間血漿グルコースが7.8～11.0 mmol/lの耐糖能異常（IGT）および2型糖尿病を有する女性を除外した。産後 42 日目の 75g OGTT の 2 時間血漿グルコース ≥11.1 mmol/l。

人体計測測定 データは、カスタマイズされた症例報告フォームを使用して記録されました。 血糖検査、在胎週数、分娩方法などの産科データは医療記録から取得されました。 妊娠前の体重は自己申告でした。 母親の身長は、壁に取り付けられたスタジオメーターを使用して 0.1 cm 単位で 2 回測定されました。 母親の体重は、出産前、産後 42 日目と 90 日目に 2 回、医療用天秤を使用して 0.1 kg 単位で測定されました。 乳児の体重、身長、頭囲は、出生時、生後 42 日目と 90 日目に測定されました。 幼児の体重は、精密体重計 (米国カリフォルニア州セカ) を使用して裸で 2 回測定されました。 体長と頭囲は、長さ測定ボードと伸縮性のない測定テープ (米国カリフォルニア州セカ) を使用して、0.1 cm 単位まで 2 回測定されました。 2 つの読み取り値の平均値をデータ分析に使用しました。

牛乳サンプルの収集、処理、臨床検査 初乳サンプルは午前 8 時から午前 9 時までに収集されました。 出産後3日目の乳児の授乳前。 前乳と後乳の両方を含む成熟した乳は、午後 2 時から午後 2 時までの間、電動ポンプ (Medela、バール、スイス) を使用して乳児に授乳する前に片方の乳房から送られ、集められました。そして午後4時クリニックでの42日目と90日目。 牛乳サンプルは、滅菌済みプラスチックチューブに入れて -80°C で直ちに凍結されました。 BM 中のホルモンを定量する前に、サンプルを 4°C で解凍し、超音波処理し、遠心分離しました。 超音波処理装置（Braun-sonic sonicator、B. Braun、メルズンゲン、ドイツ）を使用してサンプルを 50 ワットで 10 秒間隔で 3 バーストで超音波処理し、100,000 g で 1 時間、4℃で遠心分離しました。 上澄みの脂肪を廃棄し、北京連合医科大学病院内分泌学主要研究室で、ELISA によるアディポネクチン、レプチン、インスリン、およびグレリンの定量にスキムミルクを使用しました。 このアッセイのアッセイ内およびアッセイ間の CV は、アディポネクチンについてはそれぞれ <5.4 および <8.5%、レプチンについては <7.4% および <9.3% でした。 インスリンアッセイにはプロインスリンに対する交差反応性がなく (<0.05%)、感度は 0.5 mU/L、アッセイ間 CV は <9.0% でした。 総グレリンは、総ヒト グレリン ELISA キット (Millipore、米国) を使用してテストしました。 グレリンアッセイのアッセイ内およびアッセイ間の CV は <1.9% および <7.7% でした。