Moedermelkhormonen en vroege babygroei van vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus

Proefpersonen Nulliparae vrouwen met GDM en gezonde vrouwen, die van plan waren hun eenling uitsluitend borstvoeding te geven, werden achtereenvolgens gerekruteerd uit de verloskundige afdelingen van het Peking Union Medical College Hospital en het Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital tijdens de 37e zwangerschapsweek. De uitsluitingscriteria waren: diabetes vóór de zwangerschap, foetale anomalie, zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie, foetale groeirestrictie, gescheurde vliezen, postpartum glucoseafwijkingen (zie hieronder) en introductie van flesvoeding tijdens de follow-ups. Vrouwen met plasmaglucose >7,8 mmol/L in de 1 uur durende 50 g glucosebelastingstest (GLT) tijdens de 24e-28e zwangerschapsweek ondergingen een 3 uur durende 100 g diagnostische orale glucosetolerantietest (OGTT) na 12 uur 's nachts vasten. GDM werd gediagnosticeerd als twee of meer plasmaglucosewaarden in de OGTT gelijk waren aan of hoger waren dan de drempel volgens Carpenter en Coustan. Alle proefpersonen bij wie GDM was gediagnosticeerd, kregen aanvankelijk dieettherapie om glykemische doelen te bereiken: 3,3-5,6 mmol/L bij vasten, 3,3-5,8 mmol/L preprandiaal, 4,4-6,7 mmol/L 2 uur postprandiaal, en 4,4-6,7 mmol/L 's nachts. De deelnemers werden gevolgd door diëtisten om te zorgen voor euglycemie, passende gewichtstoename en voldoende voedingsinname. De deelnemers die 2 weken na het starten van de dieettherapie de glycemische doelen niet bereikten, kregen insuline via een injectie. Aangezien macronutriënten in BM voornamelijk werden bepaald door de maternale glucosemetabolische status, sloten de onderzoekers vrouwen met postpartum glucoseafwijkingen uit, d.w.z. een gestoorde glucosetolerantie (IGT) met een 2-uurs plasmaglucose tussen 7,8 en 11,0 mmol/l en type 2 diabetes met de 2-uurs plasmaglucose ≥11,1 mmol/l in de 75g OGTT op postpartum dag 42.

Antropometrische metingen Gegevens werden geregistreerd met behulp van op maat gemaakte casusrapportformulieren. Verloskundige gegevens, zoals glycemische tests, zwangerschapsduur en wijze van bevalling, werden uit de medische dossiers gehaald. Gewicht vóór de zwangerschap was zelfgerapporteerd. De lengte van de moeders werd tweemaal gemeten tot op 0,1 cm nauwkeurig met een stadiometer aan de muur. Het gewicht van de moeders werd vóór de bevalling twee keer gemeten tot op 0,1 kg nauwkeurig met een medische weegschaal, op dag 42 en 90 na de bevalling. Het gewicht, de lengte en de hoofdomtrek van de baby's werden gemeten bij de geboorte, op dag 42 en 90. De baby's werden twee keer naakt gewogen met behulp van een precisieweegschaal (Seca, CA, VS). Lichaamslengte en hoofdomtrek werden tweemaal gemeten tot op 0,1 cm nauwkeurig met een lengtebord en niet-rekbare meetlinten (Seca, CA, VS). De gemiddelde waarden van de twee aflezingen werden gebruikt voor gegevensanalyse.

Verzameling, verwerking en laboratoriumtests van melkmonsters. Tussen 8.00 en 9.00 uur werden biestmonsters verzameld. voor zuigelingenvoeding op de derde dag na de bevalling. Rijpe melk, inclusief zowel voormelk als achtermelk, werd tussen 14.00 uur en 14.00 uur met behulp van een elektrische pomp (Medela, Baar, Zwitserland) afgeleverd en verzameld uit één borst voordat de baby werd gevoed. en 16.00 uur op dag 42 en 90 in de klinieken. De melkmonsters werden onmiddellijk ingevroren in gesteriliseerde plastic buisjes bij -80°C. Voordat de hormonen in BM werden gekwantificeerd, werden de monsters bij 4°C ontdooid, gesoniceerd en gecentrifugeerd. De monsters werden gesoniceerd met behulp van een sonicator (Braun-sonic sonicator, B. Braun, Melsungen, Duitsland) bij 50 watt gedurende 3 bursts met tussenpozen van 10 seconden, en gecentrifugeerd bij 100.000 g gedurende 1 uur bij 4°C. Het supernatant vet werd weggegooid en de afgeroomde melk werd gebruikt voor het kwantificeren van adiponectine, leptine, insuline en ghreline door ELISA in het Key Laboratory of Endocrinology in het Peking Union Medical College Hospital. De assay had een intra- en inter-assay CV van respectievelijk <5,4 en <8,5% voor adiponectine en <7,4% en <9,3% voor leptine. De insuline-assay had geen kruisreactiviteit met pro-insuline (<0,05%) en had een gevoeligheid van 0,5 mU/L en een inter-assay CV van <9,0%. Totaal ghreline werd getest met behulp van de ELISA-kit voor totaal menselijk ghreline (Millipore, VS). De intra- en inter-assay CV's voor de ghreline-assay waren <1,9% en <7,7%.