Muttermilchhormone und frühes Säuglingswachstum von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Probanden: Nullipare Frauen mit GDM und gesunde Frauen, die ihre Eingeborenen ausschließlich stillen wollten, wurden in der 37. Schwangerschaftswoche nacheinander aus den Geburtsstationen des Peking Union Medical College Hospital und des Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital rekrutiert. Die Ausschlusskriterien waren: Diabetes vor der Schwangerschaft, fetale Anomalie, Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, fetale Wachstumsbeschränkung, gerissene Membranen, postpartale Glukoseanomalien (siehe unten) und Einführung der Säuglingsnahrung während der Nachuntersuchungen. Frauen mit einem Plasmaglukosespiegel von >7,8 mmol/L im einstündigen 50-g-Glukosebelastungstest (GLT) während der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche wurden nach einem 12-stündigen Fasten über Nacht einem dreistündigen diagnostischen oralen Glukosetoleranztest (OGTT) mit 100 g unterzogen. GDM wurde diagnostiziert, wenn zwei oder mehr Plasmaglukosewerte im OGTT den Schwellenwert nach Carpenter und Coustan erreichten oder überschritten. Alle mit GDM diagnostizierten Probanden erhielten zunächst eine Diättherapie, um glykämische Ziele zu erreichen: 3,3–5,6 mmol/L im Nüchternzustand: 3,3–5,8 mmol/L präprandial, 4,4–6,7 mmol/L 2 Stunden postprandial und 4,4–6,7 mmol/L nachts. Die Teilnehmer wurden von Ernährungsberatern begleitet, um eine Euglykämie, eine angemessene Gewichtszunahme und eine ausreichende Nahrungsaufnahme sicherzustellen. Den Teilnehmern, die innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Diättherapie ihre glykämischen Ziele nicht erreichten, wurde Insulin per Injektion verabreicht. Da Makronährstoffe im BM hauptsächlich durch den mütterlichen Glukosestoffwechselstatus bestimmt wurden, schlossen die Forscher Frauen mit postpartalen Glukoseanomalien aus, d der 2-Stunden-Plasmaglukosespiegel ≥11,1 mmol/l im 75-g-OGTT am 42. Tag nach der Geburt.

Anthropometrische Messungen Die Daten wurden mithilfe maßgeschneiderter Fallberichtsformulare aufgezeichnet. Geburtsdaten wie Blutzuckertests, Gestationsalter und Art der Entbindung wurden den Krankenakten entnommen. Das Gewicht vor der Schwangerschaft wurde selbst angegeben. Die Körpergröße der Mütter wurde zweimal mit einem an der Wand montierten Stadiometer auf 0,1 cm genau gemessen. Das Gewicht der Mütter wurde vor der Entbindung, an den Tagen 42 und 90 nach der Geburt, zweimal auf 0,1 kg genau mit einer medizinischen Waage gemessen. Gewicht, Länge und Kopfumfang der Säuglinge wurden bei der Geburt am 42. und 90. Tag gemessen. Die Säuglinge wurden zweimal nackt mit einer Präzisionswaage (Seca, CA, USA) gewogen. Körperlänge und Kopfumfang wurden zweimal mit einem Längenbrett und nicht dehnbaren Maßbändern (Seca, CA, USA) auf 0,1 cm genau gemessen. Für die Datenanalyse wurden die Mittelwerte der beiden Messwerte verwendet.

Sammlung, Verarbeitung und Labortests der Milchproben. Die Kolostrumproben wurden zwischen 8 und 9 Uhr entnommen. vor der Säuglingsernährung am dritten Tag nach der Entbindung. Reife Milch, einschließlich Vorder- und Hintermilch, wurde zwischen 14:00 und 17:00 Uhr mit einer elektrischen Pumpe (Medela, Baar, Schweiz) an einer Brust abgegeben und gesammelt, bevor der Säugling gefüttert wurde. und 16 Uhr an den Tagen 42 und 90 in den Kliniken. Die Milchproben wurden sofort in sterilisierten Kunststoffröhrchen bei -80 °C eingefroren. Vor der Quantifizierung der Hormone in BM wurden die Proben bei 4 °C aufgetaut, beschallt und zentrifugiert. Die Proben wurden mit einem Ultraschallgerät (Braun-Schallgerät, B. Braun, Melsungen, Deutschland) bei 50 Watt für 3 Stöße in 10-Sekunden-Intervallen beschallt und 1 Stunde lang bei 4 °C mit 100.000 g zentrifugiert. Das überstehende Fett wurde verworfen und die Magermilch zur Quantifizierung von Adiponektin, Leptin, Insulin und Ghrelin mittels ELISA im Key Laboratory of Endocrinology im Peking Union Medical College Hospital verwendet. Der Assay hatte einen Intra- und Inter-Assay-VK von <5,4 bzw. <8,5 % für Adiponektin und <7,4 % bzw. <9,3 % für Leptin. Der Insulintest wies keine Kreuzreaktivität mit Proinsulin auf (<0,05 %), hatte eine Sensitivität von 0,5 mU/L und einen CV zwischen den Tests von <9,0 %. Gesamt-Ghrelin wurde mit dem Gesamt-Human-Ghrelin-ELISA-Kit (Millipore, USA) getestet. Die Intra- und Inter-Assay-CVs für den Ghrelin-Assay betrugen <1,9 % und <7,7 %.