重度の子癇前症の女性における MgSO4 の静脈維持用量 1 時間あたり 1 g と 2 g の有効性と安全性

子癇前症または子癇を発症した患者の治療は、主に高血圧の管理、子癇やけいれんの予防のための硫酸マグネシウムの投与、および出産の計画から構成されます。

硫酸マグネシウムは 1925 年以来、子癇性けいれんを予防するために使用されており、その有効性は 2002 年の大規模なランダム化比較試験によって確認されました。 硫酸マグネシウムの投与後、子癇は 50% 以上予防できました。 世界保健機関は、重度の子癇前症および子癇の発作予防に最も効果的で安全かつ低コストの薬剤として硫酸マグネシウムを推奨しました。 硫酸マグネシウムの推奨用量は、静脈内負荷用量 4 ～ 6 グラムで、その後 1 時間あたり 1 ～ 2 グラムの速度で維持点滴が行われます。

さまざまな硫酸マグネシウムの投与計画が試験されていますが、2 つの投与計画が国際的に推奨されており、広く使用されています。 プリチャードレジメンは、負荷用量として 4 g を静脈内に、各臀部に 5 g を筋肉内に投与し、その後 4 時間ごとに 5 g の維持用量を筋肉内に投与する、主に筋肉内投与のレジメンです。 このレジメンは、硫酸マグネシウムの静脈内投与が不可能な資源が限られた環境で人気があります。 ただし、痛みが伴い、注射部位の感染リスクが高くなります。

Zuspanレジメンは、4グラムの静脈内負荷用量として投与され、その後1時間あたり1グラムの持続静脈内注入が行われます。

1グラムまたは2グラムの硫酸マグネシウムの維持用量は、子癇の発症を軽減することが報告されています。 これら 2 つの用量を直接比較するランダム化比較試験は存在しません。