Skuteczność i bezpieczeństwo 1 g vs 2 g na godzinę dożylnej dawki podtrzymującej MgSO4 u kobiet z ciężkim stanem przedrzucawkowym

Leczenie pacjentek, u których rozwinął się stan przedrzucawkowy lub rzucawka, polega głównie na kontrolowaniu nadciśnienia, podawaniu siarczanu magnezu w celu zapobiegania rzucawce i drgawkom oraz planowaniu porodu.

Siarczan magnezu jest stosowany w zapobieganiu drgawkom rzucawkowym od 1925 roku, jego skuteczność została potwierdzona w dużym randomizowanym badaniu kontrolowanym w 2002 roku. Rzucawce można było zapobiec w ponad 50% po podaniu siarczanu magnezu. Światowa Organizacja Zdrowia zarekomendowała siarczan magnezu jako najskuteczniejszy, najbezpieczniejszy i najtańszy lek do zapobiegania napadom padaczkowym w ciężkim stanie przedrzucawkowym i rzucawce. Zalecana dawka siarczanu magnezu to dożylna dawka nasycająca od 4 do 6 gramów, a następnie podtrzymująca kroplówka dożylna z szybkością 1 do 2 gramów na godzinę.

Chociaż przetestowano różne schematy dawkowania siarczanu magnezu, na całym świecie zalecane i szeroko stosowane są dwa schematy dawkowania. Schemat Pritcharda polega głównie na podawaniu domięśniowym jako dawka nasycająca 4 g dożylnie i 5 g domięśniowo w każdy pośladek, a następnie dawka podtrzymująca 5 g domięśniowo co 4 godziny. Ten schemat jest popularny w warunkach ograniczonych zasobów, gdzie dożylne podawanie siarczanu magnezu może nie być wykonalne. Wiąże się to jednak z bólem i większym ryzykiem infekcji w miejscu wkłucia.

Schemat Zuspan jest podawany jako dożylna dawka nasycająca 4 gramy, po której następuje ciągła infuzja dożylna z szybkością 1 grama na godzinę.

Donoszono, że 1 gram lub 2 gramy dawki podtrzymującej siarczanu magnezu zmniejszają rozwój rzucawki. Brakuje randomizowanych badań kontrolowanych oferujących bezpośrednie porównanie tych dwóch dawek.