中間頸神経叢ブロックと皮膚および甲状腺被膜ブロックの有効性

局所麻酔法は、術後の痛みを軽減し、全身鎮痛薬の必要性を軽減するのに役立ちます。 古典的に、頸神経叢には、表在皮膚神経と深部運動神経の 2 つの分布があると考えられています。

解剖学的に、甲状腺は、薄く、甲状腺組織に密接に付着する真のカプセルを内包している [Fancy et al., 2010]。 この外側には、頸部深部筋膜の中間層によって形成された偽の被膜があり、前外側に分裂して甲状腺を覆い、甲状腺鞘を形成する[Bliss et al., 2000]. このようにしてカプセル鞘空間と呼ばれるポテンシャル空間が形成される。 また、緩い結合組織、血管、神経、副甲状腺も含まれています。 この空間に沈着した麻酔薬は、甲状腺の表面を塞ぎ、実質に直接浸透し、甲状腺外科手術に効果的な局所麻酔を生成します。 甲状腺の自律神経ブロックも関与していると考えられている [Fliers et al., 2010]. さらに、胸鎖乳突筋 (SCM) に沿った皮下注射も、最初の皮膚切開の効果的な局所麻酔を強化し、外科医にとってより理想的な作業環境にさらに貢献します。 したがって、甲状腺摘出術のために前頸部皮神経ブロック（CCNB）と組み合わせた超音波ガイド下カプセルシーススペースブロック（CSSB）と呼ばれる麻酔法が行われます [Wang et al., 2015] 。

私たちの仮説は、感覚遮断を提供するための表在皮膚ブロックと、外科医による被膜ブロックを含む単純な二重技術の組み合わせが、自律神経性甲状腺遮断をもたらす可能性があるというものです。 比較すると、超音波ガイド下中間頸神経叢ブロックはこれらのブロックを提供する可能性がありますが、横隔神経および反回喉頭神経の望ましくないブロックを伴う可能性がある機械と深い浸透を使用します。 そのため、単純で安全な技術が同じ術中および術後の麻酔条件を提供できる場合、それが好まれます。