片側胸水に対する合理的なアプローチ (REPEAT)

片側性の非感染性胸水浸出物が再発する場合は、原発性または続発性胸膜悪性腫瘍が疑われます。 どちらの症状も 5 年生存率は 10% です。 胸膜の表面が大きく、胸膜悪性腫瘍の 33% 未満が悪性細胞が胸水に排出されるため、精査は困難です。 それでも、標的療法のための変異ステータスを確立するには、追加の組織生検が必要です。

組織サンプリングをガイドするための最適なイメージングは​​極めて重要です。 PET-CT は従来の CT よりも感度が高く、10mm を超える悪性病変を検出します。 しかし、診断精度、診断までの時間、または経済性の違いを調査したランダム化試験はありません。 例えば、PET が誤って陽性となった病変。 ただし、結腸では、CT 単独で行うよりもさらに派生的な検査が行われます。

胸膜組織サンプリングのゴールドスタンダードは外科的 (VATS) 胸腔鏡検査であり、すべての胸膜表面からの組織サンプリングを視覚的に直接ガイドすることができます。 しかし、世界的には医療（胸膜鏡）胸腔鏡検査がより広く使用されており、安価な外来手術ですが、壁側胸膜からのサンプリングのみが可能です。 現在まで、診断的的中率、有害事象、または経済性に関して医学的胸腔鏡検査と外科的胸腔鏡検査を比較したランダム化研究は存在しない。

捜査官は、次のことを調査するために 2 つのランダム化研究を実行します。

1. PET/CTはCT単独と同等
2. VATS は、的中率、実施された調査の総数、診断までの時間の点で胸膜鏡検査に匹敵します。