オトガイ下動脈アイランド フラップと上顎閉鎖子プロテーゼの効果

腫瘍の外科的切除によって生じた上顎骨の欠損は、口腔と鼻腔の間のコミュニケーションをもたらし、その結果、発話、嚥下、咀嚼、および顔の審美性が損なわれ、そのすべてが社会的行動と生活の質 (QoL) に影響を与えます。 したがって、頭頸部がん患者の QoL を評価する必要があるのは、外科的切除および関連する問題が QoL に大きな影響を与える可能性があるためです。

ワシントン大学の頭頸部質問票は生活の質の測定ツールの 1 つであり、この UW-QOL 質問票は頭頸部がん患者に関連する 12 の領域をテストします。 合計スコアは、12 のドメインのスコアを合計し、0 (健康状態が悪い) から 100 (健康状態が良好) までのスコアを 12 で割ることによって計算されます。

上顎欠損症の再建は、補綴栓塞子のリハビリテーションまたは外科的矯正によって行うことができます。

栓塞子プロテーゼには、次のような多くの利点があります。癌の再発の検出を可能にする欠損部位の容易な可視化。入院期間と費用の削減。 2 回目の操作を回避する機能。また、顔の形態と口腔機能の即時の再確立. しかし、上顎閉鎖装置には、補綴物を着用する不快感、補綴物を取り外して洗浄する不便さ、欠陥がある場合に補綴物をうまく保持できないことなど、いくつかの欠点があります。大きい場合や歯列が欠けている場合、補綴医による頻繁な再調整が必要な場合。

外科的介入は、コミュニケーションの再構築を提供し、小さな欠陥の再構築に良い結果をもたらすさまざまなアプローチを使用できます。

最も一般的に使用される手術手技は、入院時間の増加とフラップ ドナー領域の罹患率に関連する無料の組織移植です。 それにもかかわらず、Rogers らによって実施された研究では、上顎欠損の閉塞具プロテーゼとフリーフラップ外科的修復を比較した結果、UW-QOL で測定された生活の質に関して 2 つのグループの間に統計的に有意な差は見られなかったことが明らかになりました。閉鎖孔の患者は、見た目の問題が多い傾向がありました。 この研究では、閉塞具グループは74±8のUW-QOL平均を記録しました。

以前の技術の欠点は、代替ソリューションの検索につながっています。ペディクル オトガイ下動脈アイランド フラップの使用は、頭頸部腫瘍再建のための新しい外科的オプションとして導入されています。 そのドナー サイトから来るこのアプローチの利点は、非常に薄いセクション、柔軟性、および設計の多様性で実行できます。 さらに、オトガイ下皮弁は簡単に持ち上げることができ、フリーフラップ手術と比較して手術および入院時間が短縮されます。

椎弓根オトガイ下動脈アイランド フラップは、米国麻酔学会 (ASA) リスク スコアが高い患者に最適です。さらに、このモダリティは高齢患者に効果的であり、顕微鏡手術に関連する潜在的な合併症が回避されます。

椎弓根オトガイ下動脈アイランド フラップと人工閉鎖孔を比較した研究はこれまで発表されていません。 この研究の目的は、「口蓋欠損患者の上顎部分切除術の後、オトガイ下動脈弁は、上顎閉鎖器と比較して、生活の質の改善に異なる効果をもたらすか?」という質問に答えることにあります。