Wirkung des Insellappens der submentalen Arterie im Vergleich zur Oberkiefer-Obturator-Prothese

Die durch die chirurgische Entfernung von Tumoren verursachten Oberkieferdefekte führen zu einer Kommunikation zwischen Mund- und Nasenhöhle, die wiederum das Sprechen, Schlucken, Kauen und die Gesichtsästhetik beeinträchtigen, was wiederum das Sozialverhalten und die Lebensqualität (QoL) beeinträchtigt. Folglich muss die Lebensqualität bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren bewertet werden, da chirurgische Resektionen und damit verbundene Probleme die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können.

Der Kopf-Hals-Fragebogen der University of Washington ist eines der Messinstrumente der Lebensqualität. Dieser UW-QOL-Fragebogen testet 12 Bereiche in Bezug auf Patienten mit Kopf-Hals-Krebs. Der Summenwert wird berechnet, indem die Werte für die 12 Bereiche addiert und durch 12 geteilt werden, um einen Wert von 0 (für schlechte Gesundheit) bis 100 (gute Gesundheit) zu erhalten.

Die Rekonstruktion von Oberkieferdefekten könnte mit der Rehabilitation von prothetischen Obturatoren oder durch chirurgische Korrektur angegangen werden.

Die Obturatorprothesen haben viele Vorteile, darunter: die einfache Visualisierung der Defektstelle, die die Erkennung eines Wiederauftretens von Krebs ermöglicht; eine Reduzierung der Krankenhausaufenthaltsdauer und -kosten; die Fähigkeit, eine zweite Operation zu vermeiden; und die sofortige Wiederherstellung der Gesichtsmorphologie und der oralen Funktion. Der Oberkieferobturator weist jedoch mehrere Nachteile auf, darunter das Unbehagen beim Tragen einer Prothese, die Unbequemlichkeit beim Entfernen und Reinigen der Prothese, die Unfähigkeit, eine Prothese bei einem Defekt erfolgreich zu halten groß ist oder wenn das Gebiss fehlt, und die häufige Notwendigkeit einer Nachjustierung durch einen Prothetiker.

Der chirurgische Eingriff kann mit verschiedenen Ansätzen erfolgen, die die Rekonstruktion der Kommunikation ermöglichen und gute Ergebnisse für die Rekonstruktion kleiner Defekte liefern.

Die am häufigsten verwendete Operationstechnik ist der kostenlose Gewebetransfer, der mit einer längeren Krankenhauszeit und einer erhöhten Morbidität des Lappenspenderbereichs einhergeht. Nichtsdestotrotz verglich die von Rogers et al Es gab eine Tendenz bei Obturator-Patienten, mehr Probleme mit dem Aussehen anzugeben. In dieser Studie verzeichnete die Obturatorgruppe einen UW-QOL-Mittelwert von 74±8.

Die Nachteile früherer Techniken haben zu einer Suche nach alternativen Lösungen geführt, die Verwendung eines gestielten submentalen Arterien-Insellappens wird als neue chirurgische Option für die Rekonstruktion von Kopf-Hals-Tumoren eingeführt. Die Vorteile dieses Ansatzes, der von seiner Spenderstelle ausgeht, können in einem sehr dünnen Abschnitt, einer Biegsamkeit und einer Vielseitigkeit im Design ausgeführt werden. Darüber hinaus kann der submentale Lappen leicht angehoben werden und erfordert im Vergleich zum Verfahren mit freiem Lappen eine kürzere Operations- und Krankenhauszeit.

Der gestielte Insellappen der submentalen Arterie kann eine ausgezeichnete Wahl bei Patienten mit einem hohen Risiko-Score der American Society of Anesthesiologists (ASA) sein; Darüber hinaus ist diese Modalität bei älteren Patienten wirksam, bei denen die potenziellen Komplikationen im Zusammenhang mit mikrochirurgischen Eingriffen vermieden werden.

Bis jetzt gibt es keine veröffentlichte Studie, die den Pedikel-Submentalarterien-Insellappen mit prothetischen Obturatoren vergleicht. Das Ziel dieser Studie ist es daher, die folgende Frage zu beantworten: "Bietet der Submentalarterienlappen nach partieller Maxillektomie bei Patienten mit einem Gaumendefekt einen anderen Effekt auf die Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zum Oberkieferobturator?"