Effekt af den submentale arterie-øklap versus maksillær obturatorprotese

De maksillære defekter skabt ved kirurgisk fjernelse af tumorer resulterer i kommunikation mellem mund- og næsehulen, som igen forringer tale, synke, tygning og ansigtsæstetik, som alle som følge heraf påvirker social adfærd og livskvalitet (QoL). Derfor skal livskvaliteten evalueres hos patienter med hoved- og halskræft, fordi kirurgiske resektioner og associerede problemer kan påvirke livskvaliteten på væsentlige måder.

University of Washington Head and Neck spørgeskema er et af måleværktøjerne for livskvalitet, dette UW-QOL spørgeskema tester 12 domæner relateret til patienten med hoved- og halskræft. Sumscoren beregnes ved at lægge scorerne for de 12 domæner sammen og dividere med 12 for en score fra 0 (for dårligt helbred) til 100 (godt helbred).

Rekonstruktionen af ​​maksillære defekter kunne nås med rehabilitering af protetiske obturatorer eller gennem kirurgisk korrektion.

Obturatorproteserne har mange fordele som bl.a. den lette visualisering af defektstedet, som muliggør påvisning af kræfttilbagefald; en reduktion af indlæggelsesperioden og omkostningerne; evnen til at undgå en anden operation; og den øjeblikkelige genetablering af ansigtsmorfologi og oral funktion. Der er dog adskillige ulemper ved den maksillære obturator, herunder ubehaget ved at bære en protese, besværet med at fjerne og rense protesen, manglende evne til at fastholde en protese, når defekten er stor, eller når tandsættet mangler, og det hyppige behov for efterjusteringer hos en proteselæge.

Det kirurgiske indgreb kunne være med forskellige tilgange, der giver rekonstruktion af kommunikation og giver gode resultater til rekonstruktion af små defekter.

Den mest almindeligt anvendte kirurgiske teknik er de frie vævsoverførsler, der er forbundet med øget hospitalstid og klapdonorområdemorbiditet. Ikke desto mindre, undersøgelse udført af Rogers et al., sammenlignede obturatorprotese versus fri klap kirurgisk reparation af overkæbedefekten, viste resultatet, at der ikke var statistisk signifikante forskelle mellem de to grupper med hensyn til livskvalitet målt med UW-QOL, selvom der var en tendens til, at obturatorpatienter viste flere problemer med udseendet. I denne undersøgelse registrerede obturatorgruppen UW-QOL-gennemsnit på 74±8.

Ulemperne ved tidligere teknikker har ført til en søgning efter alternative løsninger, brugen af ​​en pedikel submental arterie-øflap introduceres som en ny kirurgisk mulighed for hoved- og halstumorrekonstruktion. Fordelene ved denne tilgang, der kommer fra dets donorsted, kan udføres i meget tynde snit, bøjelighed og alsidighed i design. Ydermere kan den submentale klap nemt hæves og indebærer kortere operations- og hospitalstid sammenlignet med fri-klap-proceduren.

Den pedikel submentale arterie-ø-klap kan være et glimrende valg hos patienter med en høj risikoscore fra American Society of Anesthesiologists (ASA); desuden er denne modalitet effektiv hos ældre patienter, hvor de potentielle komplikationer forbundet med mikrokirurgiske indgreb undgås.

Der er ingen offentliggjort undersøgelse indtil nu, der sammenligner pedikel submental arterie-øklap med proteseobturatorer. Så formålet med denne undersøgelse er at besvare følgende spørgsmål "Efter partiel maksillektomi hos patienter med en palatal defekt, giver den submentale arterieklap en anden effekt på forbedringen af ​​livskvaliteten sammenlignet med maksillær obturator?"