教師による 3 つの学校ベースのボディ イメージ介入の試行

バックグラウンド：

身体像は、政府、政策立案者、および医療専門家によって重要な公衆衛生問題として認識されています。 身体イメージの低下は、不健康な減量行動、うつ病、学業成績の低下に関連しており、摂食障害の発症における重要な危険因子として確立されています。 西欧社会では、貧弱な身体像も一般的であり、思春期の少女と少年の推定 25 ～ 61% が自分の外見に不満を持っています。 これは、予防と早期介入の重要性を強調しています。 そのため、研究者、政府、および医療専門家は、身体イメージに関する懸念や、摂食障害などの健康に関連するその他の悪影響を軽減するために、一般に広めることができる効果的なエビデンスに基づく身体イメージへの介入をますます求めています。 しかし、危険にさらされている個人に手を差し伸べることの難しさ、伝統的に女性のみに焦点が当てられていること、および専門家の介入ファシリテーターに依存していることから、これらのプログラムを広く普及させることは依然として課題です。

個々の対象を絞った予防プログラムで危険にさらされている人々に手を差し伸べることは困難な場合がありますが、学校ベースの介入は、あらゆるレベルの危険を越えて、他の方法では受けられない可能性のある人々にアクセスできるようにすることで、子供や若者の大規模で多様なグループに手を差し伸べる有益な機会を提供します。必要な介入。 効果的な学校ベースの介入は、ボディイメージの問題のリスク要因の存在または影響を減らすように設計されています (例: 外観の理想の内在化、友人、家族、およびメディアからの外観の圧力、外観に関連するからかいやいじめ、および次のような否定的な感情)。うつ病や不安神経症など）健康的なボディイメージを促進するための取り組みです。 これまでの学校ベースの研究では、プログラム実施の終了時および有意義なフォローアップ期間にわたって身体への懸念を軽減することにある程度の成功を収めており、メディアリテラシーと認知的不協和アプローチがこの状況で役立つことを示す証拠が示されています。 しかし、普遍的なプログラムの効果の大きさにはまだ改善の余地があり、大部分は依然として少女を対象としており、専門家のファシリテーターによって主導されています. したがって、この設定におけるさまざまなアプローチのさらなる評価が必要です。

加えて、文献の中でいまだに混同されており、普遍的なプログラムがどのように提供されるかに影響を与えるもう 1 つの要因は、専門家主導の介入と教師主導の介入の使用に関するものです。 これまでのレビューでは、献身的な専門家の介入医によって促進されると、プログラムがより効果的であることが示されました。 しかし、研究者によって実施された以前の研究からの証拠は、教師が最小限のトレーニングで効果的にボディイメージの介入を提供できるという考えを支持しています. したがって、教師主導の介入の有効性をさらに理解するには、より多くの研究が必要です。専門家ではないプロバイダーへのタスクシフトの成功は、メンタルヘルス介入を大規模に普及させるための重要な目標として特定されているためです。

したがって、この研究の目的は、トレーニングを受けた教師による思春期の少女と少年 (13 ～ 14 歳) への提供のために、それぞれマインドフルネスと認知的不協和に基づく適応介入の有効性と受容性を評価することです。 それらは、教師主導の配信と通常のクラスのコントロールグループをサポートする既存の普遍的な介入と比較されます。

デザイン：

この研究は、並行する 4 アーム クラスターの無作為化対照試験になります。 学校は無作為に割り当てられ、認知的不協和、マインドフルネス、Dove Confident Me 介入、または通常の授業 (コントロール) のいずれかを受けます。 介入期間はすべての実験条件で同じであり、学生はベースライン、介入後、および 6 か月のフォローアップで身体イメージと関連する結果について評価されます (12 か月は追加の資金提供が保留中の予定です)。

参加者、募集、割り当て:

反復測定計画のサンプルサイズはアプリオリに決定されました。 Cohen の d = .2 の効果量が小さいと仮定すると、 教師主導のプログラムに関する以前の研究、反復測定値の個人内相関が 0.5、設定検出力が 0.80 であることに基づくと、個人の無作為化の下で 5% レベルで有意性を検出するために必要なサンプル サイズは、アームあたり 294 人の生徒でした。 . 0.01 という小さいクラス内相関係数 (ICC) に基づいて、学校レベルのクラスタリングを説明するためにインフレ係数を適用する （以前の研究によって通知された）、この要件をアームあたり585人の学生に増やしました。 1 校あたり 9 年生の平均 100 人の生徒に基づいて、調査員は 1 アームあたり 6 校を採用することを目指しています。 したがって、調査員は、ブリストルとその周辺地域 (英国) から合計 24 の中等学校 (N = 2400 人の生徒) を募集することを目指しています。

学校は、最初に電子メールと電話で参加するよう招待され、ホスト機関の拡大参加チームが運営する高等教育への参加を促進することを目的としたより広範なプログラムへの参加を通じて招待されます。 学校の主な特徴 (地理的地域、社会経済的地位、第二言語として英語を学習している生徒の割合) に関して各部門のバランスを達成するために、最小化に基づく制限付き無作為化を使用して割り当てが行われます。 これは、募集と割り当てを順番に行うクラスターランダム化比較試験 (RCT) に推奨されるアプローチであり、無料で入手できるコンピューターソフトウェア (Minim) を使用して実装されます。

介入:

ダヴ・コンフィデント・ミー

Dove Confident Me は、社会的外見の理想、メディア リテラシー、外見に関連する社会的比較、外見に関連する会話とからかいの性質と原因に対処し、「身体活動主義」を奨励する、身体の不満の複数のリスク要因を対象とする既存の学校ベースの介入を表しています。見た目のプレッシャーに挑戦する。 学校の教室で教師が提供するように設計された、5 つの 45 分間のインタラクティブなレッスンで構成されています。 この介入は、既存のエビデンスに基づく専門家主導のプログラムである Happy Being Me を適応させたものでした。 標準化された教材には、教師向けの詳細なレッスン プラン、パワーポイント スライド、ビデオ クリップ、生徒のアクティビティ シートが含まれます。 介入に関する資料は、5 つの言語でオンラインで無料で入手できます (selfesteem.dove.com)。

認知的不協和

認知的不協和は、​​相反する認知と行動から生じる心理的な不快感として概念化されています。 そのような状態を誘発することは、対象となる態度や行動を変えるために使用できます。 ボディイメージと摂食障害の予防の文脈では、不協和に基づく介入（DBI）は、社会的に規定された外見の理想に対する自発的な反態度を奨励し、そのような理想とその結果の内在化を減らし、それによって矛盾を引き起こします。 以前に思春期の初期の少女を対象に心理学者の出産でテストされた既存の学校ベースの不協和介入は、訓練を受けた教師による男女混合の青年への配達に適応されています。 Dove Confident Me と同じ形式と長さになるように設計されているため、5 x 45 分のレッスンで構成されており、教師向けの詳細なレッスン プラン、付属の PowerPoint プレゼンテーション、生徒のアクティビティ シートが含まれています。

マインドフルネス

マインドフルネスとは、現在の経験を認識し、受け入れることを指します。 心理学的手法として、さまざまなメンタルヘルスの問題を治療するためのサポートとして成長しています. マインドフルネスに基づく介入 (MBI) は、認知的不協和介入 (CDI) の次の潜在的な代替手段であり、肯定的な身体イメージを促進するための潜在的に有用な戦略を表しています。 この文脈において、MBIは、外見の理想や関連する社会文化的圧力に直面したときに自動的に反応することを控える能力を高め、否定的な経験が発生した場合にその強度と影響を軽減することを目的としています. 研究者が以前に心理学者の分娩で思春期の年長の少女を対象にテストした既存の学校ベースのマインドフルネス介入は、訓練を受けた教師による思春期の少女と少年への配信に適応されています. Dove Confident Me と同じ形式と長さになるように設計されているため、5 x 45 分のレッスンで構成されており、教師向けの詳細なレッスン プラン、付属の PowerPoint プレゼンテーション、生徒のアクティビティ シートが含まれています。

手順 インフォームド アクティブ コンセントは、学校の上級管理職から (募集中)、親からのインフォームド コンセント (ベースライン評価前)、および生徒からのインフォームド コンセント (ベースライン評価時) から取得されます。 レッスンの実施前に、学校の教師は専門のボディ イメージ リサーチャーによって割り当てられた介入についてトレーニングを受け（2 x 1.5 時間のセッション）、介入を実施するために必要なすべての教材が提供されます。 学生は、教師と訓練を受けた研究スタッフが監督する標準化された条件下でアンケートに回答します。 ベースライン アンケートの約 1 週間後、介入学校は割り当てられた介入を学校の教師によって促進され、20 ～ 30 人の生徒に対して 1 人の教師の割合でクラス全体に提供します (5 週間にわたって週に 1 レッスン)。 介入マニュアルの忠実度を評価する目的で、すべてのレッスンは音声で録音され、トレーニングを受けた研究スタッフがレッスンの一部をライブで観察します。 質的なフィードバックを得るために、教師と選択された学生は、レッスンの完了後にフォーカス グループ インタビューに参加します。 対照校の生徒は、通常のスケジュールされたレッスンに参加します。 すべての生徒は、介入後 (最終レッスンの 1 週間以内)、および 6 か月後のフォローアップ時にフォローアップ アンケートに記入します。 介入の性質上、生徒、教師、研究者を盲目にすることはできません。 ただし、匿名の自己報告評価により、教師や研究者からの偏見のリスクは最小限に抑えられます。 伝染のリスクも、学校レベルで無作為化することによって最小限に抑えられます。 参加校は、プロジェクトの完了時に 200 ポンドの謝礼金を受け取ります。 このプロジェクトは、西イングランドの学部研究倫理委員会 (HAS.16.09.016) の大学から倫理的な承認を受けています。

統計分析計画:

欠損データを処理するために複数の代入が使用されます。 介入効果の分析は、治療目的のアプローチを使用して実施され、欠落しているデータの程度に応じて感度分析が実施されます。 マルチレベルの混合モデルを使用して、介入後のグループと一次および二次結果の6か月のフォローアップを比較し、デザインのクラスター化された性質（学生内、クラス内、学校内での反復測定）を説明します。 効果の精度を高めるために、結果のベースラインレベル、人口統計学的および学校の​​特性が共変量として使用されます。 フォローアップ分析は、性別およびベースラインの身体イメージに関する懸念に関する節度を調査し、統計モデルに相互作用用語を含めることによって実施されます。 Kraemer の推奨に従った後続の仲介分析では、各試験群の仮説に基づいた変化のメカニズムを調査します。 費用対効果の分析も行われ、介入間の相対的な有効性が比較されます。