ICU 患者における全身性真菌感染症

全身性真菌感染症は重大かつ拡大している公衆衛生上の問題であり、過去数年間のヘルスケアの大幅な進歩により、真の病原性および日和見真菌による生命を脅かす感染症の数が望ましくないほど増加しています。集中治療室（ICU）の重症患者の罹患率、死亡率、入院期間、および医療費。

医療従事者は、糖尿病、腎不全、手術（特に腹部手術）、広域抗生物質の使用、非経口栄養、血液透析、人工呼吸器、中心血管カテーテルの存在など、さまざまな状況で ICU で危険にさらされている患者に遭遇します。および免疫抑制剤による治療、ICU 入院前のコルチコステロイドによる長期治療、ICU 滞在期間の延長 (0.7 日) を伴う肝硬変、固形臓器がん、HIV 感染および肺移植も危険因子と見なされ、外傷または浸潤の後に発生することもある汚染された包帯で覆われた傷。 ICUで。 スペインで報告された ICU 患者における胃ムコール症の 1 つの集団発生は、重篤な患者が汚染された木製の舌圧子を使用したことに関連して発生しました。

カンジダおよびアスペルギルス種は、これらの患者における医療関連の真菌感染症の最も頻繁な原因です。カンジダ感染症は ICU 患者における最も頻繁な真菌感染症ですが、侵襲性アスペルギルス症は、従来の危険因子がない場合でも、より高い罹患率および死亡率と関連しています。浸潤性カンジダ症は、致死率が 40 ～ 60% の非常に致死率の高い感染症です。 5 つの最も一般的なカンジダ種は、カンジダ アルビカンス、カンジダ グラブラタ、カンジダ トロピカリス、カンジダ パラプシロシス、およびカンジダ クルセイです。

侵襲性真菌感染症の正確な診断は、適切な抗真菌剤を迅速に開始できるようにするために重要です。 しかし、早期診断は必ずしも容易ではありません。 顕微鏡検査は迅速で役立つ場合がありますが、結果が陰性であっても感染が除外されるわけではありません。 血液培養は、カンジダ BSI の症例の 50 ～ 70% でのみ陽性です。さらに、カンジダが種レベルで特定され、抗真菌感受性データが利用可能になるまでに数日かかる場合がありますが、診断のゴールドスタンダーのままです。