ICU 患者的全身性真菌感染

全身性真菌感染是一个严重且日益严重的公共卫生问题，在过去几年中，医疗保健领域的重大进步导致由真正的致病性和机会性真菌引起的危及生命的感染数量出现不受欢迎的增加，这些对重症监护病房 (ICU) 重症患者的发病率、死亡率、住院时间和医疗费用。

医护人员在 ICU 中遇到处于各种环境中的高危患者：包括糖尿病、肾功能不全、手术（尤其是腹部手术）、广谱抗生素的使用、肠外营养、血液透析、机械通气、中央血管导管的存在、和免疫抑制剂治疗、入住 ICU 前长期使用皮质类固醇激素治疗、肝硬化并延长 ICU 停留时间（.7 天）、实体器官癌、HIV 感染和肺移植也被认为是危险因素，它也可能发生在外伤或入侵之后覆盖有受污染敷料的伤口，例如在加护病房。 西班牙报告的一次 ICU 患者胃毛霉菌病暴发与重症患者使用受污染的木制压舌板有关。

念珠菌和曲霉菌是这些患者中医疗保健相关真菌感染的最常见原因，尽管念珠菌感染是 ICU 患者中最常见的真菌感染，但即使在没有传统危险因素的情况下，侵袭性曲霉菌病也与较高的发病率和死亡率相关,侵入性念珠菌病是一种高度致命的感染，死亡率在 40% 到 60% 之间。 五种最常见的念珠菌属是白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌。

侵袭性真菌感染的准确诊断至关重要，这样才能迅速开始使用合适的抗真菌药物。 然而，早期诊断并不总是那么容易。 显微镜检查快速且有帮助，但阴性结果不能排除感染。 只有 50-70% 的念珠菌 BSI 病例的血培养呈阳性。此外，可能需要几天时间才能在物种水平上鉴定出念珠菌，并且可以获得抗真菌药敏数据，但仍然是诊断的金标准。