スペックルエコー、高感度トロポニン、心臓リアノジン受容体による心筋症の早期発見

アントラサイクリン系化学療法は、発見後 50 年間、多くのがん犠牲者の命を救ってきました。これらの患者は、特に心臓死亡率が 7 倍高い小児がん生存者では、腫瘍再発のリスクよりも心血管死のリスクが高くなる傾向があります。 .

心毒性は依然として抗がん療法の重要な副作用であり、主に心不全による死亡率の増加につながりますが、不整脈、高血圧、血栓塞栓症も引き起こします。

心機能障害の早期発症から化学療法の変更または終了、および心不全治療の開始までの時間は、回復の程度の重要な決定要因です。

アントラサイクリン系薬剤の心毒性は、急性、早期、または後期の可能性があります。 2625 人の患者を対象とした最近の研究 (平均追跡期間 5 年)。アントラサイクリン治療後の心毒性の全体的な発生率は 9% であり、症例の 98% は最初の 1 年以内に発生し、無症候性でした。

心毒性は、さまざまな分類を使用して定義されています。 最近のガイドラインでは、がん治療関連の心機能障害 (CTRCD) は、(心エコー検査による) LVEF が 10 パーセント ポイントを超えて正常の下限を下回る値に低下したものと定義されていると示唆されています。

次のアントラサイクリン投与の前、アントラサイクリンによる治療終了から 3、6、および 12 か月後に、心エコー検査を繰り返す必要がありますが...国民医療システムの患者管理と費用対効果比への悪影響。

スペックル トラッキング心エコー検査は、非侵襲的な超音波イメージング技術であり、グローバルおよび地域の心筋機能の客観的かつ定量的な評価を早期に行うことができます。

アントラサイクリン系薬剤を投与されている患者の高感度トロポニンアッセイで検出された血清トロポニンの新たな上昇も、その後の左室機能障害を予測します。

リアノジン受容体 (RyR) は、筋肉やニューロンなどの興奮性組織のさまざまな形態における細胞内カルシウム チャネルのクラスです。

心不全では、RyR2 チャネルが異常に活性化または「漏出」し、拡張期に閉じたままにすることができなくなります。 これにより、自発的な Ca+2 スパーク頻度が増加し、心筋細胞内での Ca+2 処理の調節不全が起こり、収縮期収縮の減少と不規則な収縮活動がもたらされます。